包皮手術(shù)切短了可通過局部護(hù)理、藥物治療、二次手術(shù)修復(fù)等方式改善。包皮過短可能由術(shù)中切除過多、術(shù)后瘢痕攣縮等因素引起,通常表現(xiàn)為勃起疼痛、牽拉不適等癥狀。
術(shù)后早期發(fā)現(xiàn)包皮過短時(shí),可通過溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕水腫和瘢痕形成。每日使用碘伏消毒創(chuàng)面,保持會(huì)陰清潔干燥。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口牽拉。觀察1-3個(gè)月,部分患者通過皮膚彈性代償可緩解癥狀。
瘢痕增生明顯者可遵醫(yī)囑使用復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠抑制纖維增生,或涂抹多磺酸粘多糖乳膏軟化瘢痕。合并感染時(shí)需口服頭孢克洛分散片抗炎。疼痛顯著者可短期服用布洛芬緩釋膠囊,但須避免長期使用鎮(zhèn)痛藥掩蓋病情進(jìn)展。
適用于中度皮膚缺損者,通過埋置皮下擴(kuò)張器定期注水,利用機(jī)械牽張?jiān)泶偈怪車つw增生。治療周期需2-3個(gè)月,期間需定期門診調(diào)整注水量。該方法可獲取與原生包皮相近的皮膚組織,但存在擴(kuò)張器移位、感染等風(fēng)險(xiǎn)。
嚴(yán)重缺損需取陰囊或大腿內(nèi)側(cè)全厚皮片移植,手術(shù)需在泌尿外科專科進(jìn)行。術(shù)前通過多普勒超聲評(píng)估血管走行,采用菱形皮瓣或Z成形術(shù)修復(fù)。術(shù)后需加壓包扎7-10天,使用阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。移植皮膚可能存在色素沉著差異。
因外觀改變產(chǎn)生焦慮者,可通過心理咨詢改善體象障礙。伴侶共同參與治療有助于緩解關(guān)系緊張。建議加入術(shù)后康復(fù)患者社群,通過成功案例分享建立治療信心。必要時(shí)短期服用鹽酸帕羅西汀片調(diào)節(jié)情緒。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免性生活及手淫行為,每日晨起觀察陰莖皮膚張力。選擇無刺激沐浴露清潔,沐浴后涂抹維生素E乳保濕。定期復(fù)查評(píng)估皮膚延展性,若勃起角度持續(xù)異?;虺霈F(xiàn)尿道下彎需及時(shí)就診。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,促進(jìn)組織修復(fù)。
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