肝癌中晚期通常需要綜合治療,主要方式包括靶向藥物治療、免疫治療、介入治療、放療和姑息治療。具體方案需根據(jù)腫瘤分期、肝功能及患者身體狀況制定。
靶向藥物治療通過抑制腫瘤細(xì)胞生長信號(hào)通路發(fā)揮作用,常用藥物有甲磺酸侖伐替尼膠囊、瑞戈非尼片等,可能伴隨高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。免疫治療利用PD-1抑制劑如卡瑞利珠單抗注射液激活免疫系統(tǒng),需警惕免疫相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥。介入治療包含肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)和射頻消融術(shù),前者通過栓塞腫瘤供血血管實(shí)現(xiàn)局部控制,后者利用高溫直接滅活腫瘤組織。放療適用于局部病灶控制,采用三維適形放療可減少肝組織損傷。姑息治療重點(diǎn)在于鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持和腹水管理,使用鹽酸羥考酮緩釋片控制疼痛,同時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白改善低蛋白血癥。
肝癌中晚期患者需保持高蛋白、高熱量飲食,適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì),避免堅(jiān)硬粗糙食物損傷食管靜脈。每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,避免疲勞。定期監(jiān)測體重和腹圍變化,記錄疼痛程度及發(fā)作規(guī)律。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能,協(xié)助患者翻身預(yù)防壓瘡,注意觀察意識(shí)狀態(tài)變化。治療期間每周復(fù)查血常規(guī)和肝功能,出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或意識(shí)障礙需立即就醫(yī)。心理支持方面可參加病友互助小組,必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。
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