乳腺癌改良根治術(shù)手術(shù)步驟主要包括麻醉消毒、切除病灶、清掃淋巴結(jié)、創(chuàng)面處理及術(shù)后包扎五個環(huán)節(jié)。
一、麻醉消毒
患者取仰臥位，全身麻醉生效后，對手術(shù)區(qū)域進行常規(guī)消毒鋪巾。消毒范圍需覆蓋患側(cè)乳房、腋窩及同側(cè)上臂，確保無菌操作環(huán)境，降低術(shù)后感染風險。
二、切除病灶
根據(jù)術(shù)前影像定位，沿設(shè)計切口逐層切開皮膚及皮下組織，游離皮瓣至腫瘤邊緣外安全距離。完整切除乳腺組織、胸大肌筋膜及腫瘤病灶，確保切緣陰性，避免腫瘤殘留。
三、清掃淋巴結(jié)
沿腋靜脈走向解剖腋窩，精細分離并清掃腋下淋巴結(jié)群。保留胸長神經(jīng)、胸背神經(jīng)及胸背血管，減少術(shù)后上肢功能障礙。清掃范圍包括Level I-III組淋巴結(jié)，送病理檢查明確分期。
四、創(chuàng)面處理
徹底止血后，用生理鹽水反復沖洗術(shù)野，檢查無活動性出血。于腋窩處放置引流管并固定，連接負壓吸引裝置，減少積液形成。對合皮瓣，采用可吸收線分層縫合皮下組織。
五、術(shù)后包扎
用無菌敷料覆蓋切口，彈力繃帶加壓包扎患側(cè)胸壁及腋窩，壓力需均勻適度。包扎時需暴露引流管出口便于觀察，避免壓迫臂叢神經(jīng)，囑患者保持患肢功能位。
術(shù)后需密切觀察引流液性狀及量，保持引流管通暢，通常術(shù)后3-5天引流量少于每日20毫升時可拔管。早期指導患者進行患側(cè)手指握拳、腕部活動等康復訓練，循序漸進恢復肩關(guān)節(jié)功能。定期換藥觀察切口愈合情況，術(shù)后10-14天根據(jù)愈合情況拆線。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、蛋奶及新鮮蔬果，促進組織修復。術(shù)后需按醫(yī)囑定期復查，配合后續(xù)放化療或內(nèi)分泌治療等綜合治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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