改良乳腺癌根治術(shù)是乳腺癌治療中保留胸大肌或胸小肌的手術(shù)方式,適用于早期乳腺癌患者。手術(shù)方式主要有保留胸大肌的改良根治術(shù)、保留胸小肌的改良根治術(shù)等。
改良乳腺癌根治術(shù)通過切除乳腺組織、腋窩淋巴結(jié)清掃及保留部分胸肌,在保證腫瘤根治的同時(shí)減少術(shù)后上肢功能障礙。手術(shù)需根據(jù)腫瘤分期、位置及患者身體狀況選擇具體術(shù)式。術(shù)前需完善乳腺超聲、鉬靶或磁共振檢查明確病變范圍,術(shù)中需配合快速病理檢查確保切緣陰性。術(shù)后可能出現(xiàn)患側(cè)上肢淋巴水腫、胸壁麻木感等并發(fā)癥,需早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后5年內(nèi)需定期復(fù)查乳腺腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
術(shù)后應(yīng)避免患側(cè)上肢提重物或測(cè)量血壓,堅(jiān)持佩戴彈力袖套預(yù)防淋巴水腫。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)傷口愈合,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),可逐步進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。心理疏導(dǎo)有助于緩解術(shù)后焦慮情緒,建議加入乳腺癌患者互助小組獲取社會(huì)支持。長(zhǎng)期隨訪中若發(fā)現(xiàn)胸壁結(jié)節(jié)或骨痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)排除轉(zhuǎn)移可能。
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