肩周炎疼痛主要與關(guān)節(jié)囊及周?chē)浗M織發(fā)生無(wú)菌性炎癥、粘連、攣縮有關(guān)，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限并引發(fā)疼痛。

一、無(wú)菌性炎癥反應(yīng)

肩周炎的核心病理改變是肩關(guān)節(jié)囊及其周?chē)g帶、肌腱等軟組織的慢性無(wú)菌性炎癥。炎癥反應(yīng)會(huì)釋放前列腺素、緩激肽等炎性介質(zhì)，這些物質(zhì)會(huì)直接刺激神經(jīng)末梢，產(chǎn)生疼痛信號(hào)。這種疼痛在炎癥急性期尤為明顯，常表現(xiàn)為肩部持續(xù)性的鈍痛或酸痛，夜間疼痛可能加劇，影響睡眠。炎癥反應(yīng)是疼痛的始動(dòng)因素。

二、關(guān)節(jié)囊粘連與攣縮

隨著病程進(jìn)展，持續(xù)的炎癥會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊及周?chē)浗M織發(fā)生纖維化，形成粘連和攣縮。肩關(guān)節(jié)囊像一個(gè)包裹關(guān)節(jié)的“袋子”，當(dāng)其變得僵硬、失去彈性時(shí)，任何試圖超越粘連限制的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，都會(huì)過(guò)度牽拉這些已經(jīng)攣縮的組織，從而引發(fā)劇烈的牽拉痛。這是導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍嚴(yán)重受限并伴隨疼痛的主要原因。

三、局部血液循環(huán)障礙

炎癥和粘連會(huì)壓迫局部的毛細(xì)血管，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織血液循環(huán)不暢。血液供應(yīng)減少會(huì)使局部代謝產(chǎn)物如乳酸堆積，無(wú)法被及時(shí)運(yùn)走，這些代謝產(chǎn)物會(huì)進(jìn)一步刺激神經(jīng)，產(chǎn)生酸脹和疼痛感。同時(shí)，血供不足也影響了炎癥物質(zhì)的吸收和受損組織的修復(fù)，使得疼痛遷延不愈。

四、繼發(fā)性肌肉痙攣

為了減輕疼痛和避免引發(fā)更劇烈的疼痛，肩關(guān)節(jié)周?chē)募∪鈺?huì)長(zhǎng)期處于一種保護(hù)性的緊張狀態(tài)，即肌肉痙攣。持續(xù)的肌肉痙攣本身會(huì)導(dǎo)致肌肉缺血、缺氧，產(chǎn)生類(lèi)似乳酸堆積的疼痛。同時(shí)，緊張的肌肉也會(huì)增加對(duì)周?chē)?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/vn275tm3kxh3hsn.html" target="_blank">經(jīng)血管束的壓迫，形成“疼痛-痙攣-疼痛”的惡性循環(huán)，加重不適感。

五、神經(jīng)末梢敏感性增高

在慢性炎癥和長(zhǎng)期疼痛的刺激下，肩關(guān)節(jié)局部及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的痛覺(jué)傳導(dǎo)通路會(huì)發(fā)生敏化。這意味著神經(jīng)末梢對(duì)疼痛刺激的閾值降低，對(duì)正常情況下不會(huì)引起疼痛的輕微壓力或活動(dòng)也變得異常敏感，即“痛覺(jué)超敏”。這使得患者即使在靜止?fàn)顟B(tài)下也可能感到疼痛，或輕微活動(dòng)即引發(fā)遠(yuǎn)超預(yù)期的劇痛。

針對(duì)肩周炎的疼痛管理，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療。急性期以休息、冷敷和遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來(lái)昔布膠囊來(lái)控制炎癥和疼痛。疼痛緩解后，應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行持之以恒的、溫和的肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，如鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻運(yùn)動(dòng)等，以松解粘連、恢復(fù)活動(dòng)度。日常生活中注意肩部保暖，避免提拉重物和過(guò)度使用肩關(guān)節(jié)，睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè)。均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，有助于組織修復(fù)。如果疼痛持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，排除其他肩部疾病。