糖尿病人是否需要長(zhǎng)期服藥取決于具體分型及病情控制情況,1型糖尿病患者通常需要終身使用胰島素,2型糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定后可能減少或停用藥物。
1型糖尿病由于胰島β細(xì)胞功能完全喪失,患者必須依賴外源性胰島素維持生命,這類(lèi)患者需要長(zhǎng)期規(guī)范使用胰島素類(lèi)似物或人胰島素制劑,如門(mén)冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等,同時(shí)配合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)調(diào)整劑量。血糖控制不佳可能導(dǎo)致酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥,長(zhǎng)期未規(guī)范治療會(huì)引發(fā)視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等慢性損害。2型糖尿病患者若通過(guò)生活方式干預(yù)、減重等措施使胰島功能改善,糖化血紅蛋白持續(xù)達(dá)標(biāo),在醫(yī)生評(píng)估后可逐步減量或暫??诜堤撬?,但需保持定期復(fù)查。部分患者因胰島功能進(jìn)行性下降仍需長(zhǎng)期服用二甲雙胍緩釋片、西格列汀片等藥物控制血糖。
存在特殊情況時(shí)用藥方案不同,妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后血糖恢復(fù)正常可停用胰島素,繼發(fā)性糖尿病在原發(fā)病治愈后可能停藥。手術(shù)或感染等應(yīng)激性高血糖狀態(tài)解除后也可調(diào)整用藥。但自行停藥可能造成血糖反彈,誘發(fā)高滲性昏迷等危險(xiǎn)情況。所有糖尿病患者均需持續(xù)進(jìn)行飲食管理,每日主食攝入量控制在200-300克,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血糖、足背動(dòng)脈搏動(dòng)及眼底情況,每年完善糖化血紅蛋白及尿微量白蛋白檢測(cè)。
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