甲狀腺結(jié)節(jié)在體積較大、存在惡性征象或引發(fā)壓迫癥狀時通常需要手術(shù)。甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)主要與結(jié)節(jié)性質(zhì)、生長速度及臨床癥狀有關(guān),具體需結(jié)合超聲檢查、細(xì)針穿刺活檢等結(jié)果綜合評估。
甲狀腺結(jié)節(jié)直徑超過40毫米可能壓迫氣管或食管,導(dǎo)致呼吸困難、吞咽困難等癥狀,此時手術(shù)切除可緩解壓迫。超聲顯示結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則、微鈣化、縱橫比大于1等惡性征象時,需手術(shù)明確病理性質(zhì)。結(jié)節(jié)短期內(nèi)快速增大或伴有聲音嘶啞、頸部淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn),可能提示惡變風(fēng)險。部分高功能腺瘤引發(fā)甲亢癥狀且藥物控制不佳時,手術(shù)可根治異常激素分泌。對于有甲狀腺癌家族史或童年期頸部放射線暴露史的高危人群,惡性概率較高的結(jié)節(jié)也建議手術(shù)干預(yù)。
甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后需保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動防止出血。飲食應(yīng)適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋幫助組織修復(fù),限制海帶紫菜等高碘食物。定期復(fù)查甲狀腺功能,若出現(xiàn)手足麻木需警惕甲狀旁腺損傷。術(shù)后1個月復(fù)查頸部超聲,長期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)頸部腫脹、發(fā)熱等感染征象時應(yīng)及時就醫(yī)。
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