卵巢癌三期需采取手術(shù)聯(lián)合化療的綜合治療,主要方式包括腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)、紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療、靶向治療、免疫治療及姑息性治療。
卵巢癌三期治療以最大限度切除腫瘤為目標(biāo),腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)需切除子宮、雙側(cè)附件、大網(wǎng)膜及轉(zhuǎn)移病灶,術(shù)后病理分期可指導(dǎo)后續(xù)治療。紫杉醇聯(lián)合卡鉑的靜脈化療方案為標(biāo)準(zhǔn)一線治療,每3周1療程共6-8療程,可配合腹腔熱灌注化療提升局部藥物濃度。對(duì)于BRCA基因突變患者,PARP抑制劑奧拉帕利等靶向藥物可延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期。PD-1抑制劑帕博利珠單抗等免疫治療適用于復(fù)發(fā)或耐藥患者,需檢測(cè)PD-L1表達(dá)水平。姑息性治療針對(duì)無(wú)法耐受積極治療者,通過(guò)腹腔穿刺引流緩解腹水,使用鹽酸嗎啡緩釋片控制癌痛,營(yíng)養(yǎng)支持改善惡病質(zhì)狀態(tài)。治療期間需監(jiān)測(cè)CA125水平評(píng)估療效,定期影像學(xué)復(fù)查腫瘤變化。
卵巢癌三期患者治療后需長(zhǎng)期隨訪,前2年每3個(gè)月復(fù)查婦科檢查、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué),后3年每6個(gè)月復(fù)查;保持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松;進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能,參加腫瘤患者支持小組緩解心理壓力;避免使用雌激素類保健品,出現(xiàn)腹脹腹痛等異常癥狀需及時(shí)就診。
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