支氣管擴張可能由感染因素、免疫缺陷、遺傳因素、氣道阻塞及毒性物質(zhì)吸入等原因引起,主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰及反復咯血等癥狀。
反復呼吸道感染是支氣管擴張的主要誘因,兒童期麻疹、百日咳等感染可能導致支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞。銅綠假單胞菌、結(jié)核分枝桿菌等病原體持續(xù)刺激會加重病情。治療需針對性使用抗生素如左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片,并配合氣道引流。
免疫球蛋白缺乏或HIV感染等免疫系統(tǒng)異?;颊吒装l(fā)生支氣管擴張。這類患者氣道清除能力下降,難以抵御病原體侵襲。需通過靜脈注射免疫球蛋白或抗病毒藥物如齊多夫定膠囊進行基礎治療。
囊性纖維化、原發(fā)性纖毛運動障礙等遺傳疾病可直接導致支氣管結(jié)構(gòu)異常?;颊叱0橛幸认俟δ懿蝗热肀憩F(xiàn),需使用胰酶腸溶膠囊替代治療,并定期進行肺功能監(jiān)測。
腫瘤壓迫或異物吸入造成的氣道阻塞會引起遠端支氣管分泌物滯留,繼發(fā)感染后形成擴張。支氣管鏡下取異物或腫瘤切除是根本解決方法,術(shù)后可配合乙酰半胱氨酸泡騰片化痰。
長期吸入工業(yè)粉塵、化學氣體等有害物質(zhì)會損傷氣道黏膜防御功能。患者多伴有職業(yè)暴露史,預防需加強個人防護,急性發(fā)作時可用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。
支氣管擴張患者應保持每日1500-2000毫升飲水量以稀釋痰液,進行腹式呼吸訓練改善通氣功能,避免接觸冷空氣及煙霧刺激。高蛋白飲食有助于修復受損氣道黏膜,推薦食用魚類、蛋類及豆制品,同時需接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗預防感染。出現(xiàn)咯血或呼吸困難加重時須立即就醫(yī)。
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