痔瘡手術(shù)后便秘可通過調(diào)整飲食、增加活動(dòng)、腹部按摩、藥物治療、心理疏導(dǎo)等方式改善。痔瘡手術(shù)后便秘可能與麻醉影響、術(shù)后疼痛、活動(dòng)減少、飲食結(jié)構(gòu)改變、精神緊張等因素有關(guān)。
術(shù)后胃腸功能恢復(fù)期間需增加膳食纖維攝入,每日可進(jìn)食西藍(lán)花、燕麥片、火龍果等富含膳食纖維的食物,同時(shí)保證1500-2000毫升飲水量。避免辛辣刺激食物加重肛周不適,建議采用少量多餐方式減輕腸道負(fù)擔(dān)。
術(shù)后24小時(shí)后應(yīng)逐步恢復(fù)床邊活動(dòng),從每日3次每次5分鐘步行開始,隨恢復(fù)情況增加至每日累計(jì)30分鐘。適度活動(dòng)能促進(jìn)腸蠕動(dòng),但需避免久坐久站造成切口壓迫??蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌群。
沿結(jié)腸走向進(jìn)行順時(shí)針環(huán)形按摩,每日2次每次10分鐘,按摩前可熱敷腹部增強(qiáng)效果。按摩力度以不引起切口疼痛為宜,配合腹式呼吸能更好刺激腸蠕動(dòng)。該方法特別適合術(shù)后臥床患者。
若保守治療無(wú)效可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、小麥纖維素顆粒等緩瀉劑,或短期應(yīng)用開塞露輔助排便。禁止自行服用刺激性瀉藥,合并切口感染時(shí)需聯(lián)用頭孢克洛分散片等抗生素。
術(shù)后恐懼排便可能引發(fā)排便抑制反射,需通過認(rèn)知行為干預(yù)緩解焦慮。家屬應(yīng)協(xié)助記錄排便日記,采用正念呼吸法放松身心。嚴(yán)重者可尋求專業(yè)心理支持,避免形成慢性功能性便秘。
術(shù)后便秘患者需建立規(guī)律排便習(xí)慣,晨起后飲用溫水刺激胃結(jié)腸反射,排便時(shí)使用腳凳保持35度角體位。兩周未緩解或出現(xiàn)腹脹腹痛需復(fù)查排除吻合口狹窄,恢復(fù)期避免用力排便導(dǎo)致切口裂開。日??裳a(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)定期隨訪評(píng)估排便功能。
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