懷孕早期流血可能由胚胎著床出血、先兆流產(chǎn)、宮外孕、宮頸病變、葡萄胎等原因引起,可通過臥床休息、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。建議孕婦及時就醫(yī)明確病因,避免劇烈運動并保持情緒穩(wěn)定。
受精卵植入子宮內(nèi)膜時可能引起輕微出血,多發(fā)生在受孕后10-14天。表現(xiàn)為少量粉紅色或褐色分泌物,持續(xù)1-2天自行停止。這種情況無須特殊治療,建議觀察出血量變化,避免使用衛(wèi)生棉條。若伴隨嚴重腹痛需排除宮外孕可能。
可能與孕酮不足、胚胎染色體異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)鮮紅色出血伴下腹墜痛。醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片進行保胎治療,同時配合絕對臥床休息。出血期間禁止性生活,避免進食活血類食物如山楂、桂圓等。
受精卵在輸卵管著床會導(dǎo)致破裂出血,常見于停經(jīng)6-8周,表現(xiàn)為突發(fā)性劇痛伴陰道大量出血。需通過血HCG檢測和陰道超聲確診,緊急情況下需采用甲氨蝶呤注射液殺胚或腹腔鏡手術(shù)切除患側(cè)輸卵管。宮外孕破裂可能引發(fā)失血性休克,屬于產(chǎn)科急癥。
宮頸息肉、宮頸糜爛等疾病在孕期因充血更易接觸性出血。表現(xiàn)為同房后點滴出血,無腹痛癥狀??赏ㄟ^陰道鏡確診,孕期一般選擇保守觀察,嚴重者可用保婦康栓局部治療。產(chǎn)后需復(fù)查宮頸TCT篩查癌變風險。
胎盤絨毛異常增生形成水泡狀組織,可能導(dǎo)致妊娠劇吐和陰道不規(guī)則出血。超聲檢查可見落雪狀特征性改變,需行清宮術(shù)清除病灶,術(shù)后需監(jiān)測血HCG至正常范圍。部分性葡萄胎有惡變風險,必要時需預(yù)防性化療。
懷孕早期出現(xiàn)流血癥狀時,孕婦應(yīng)記錄出血顏色、量和持續(xù)時間,避免自行服用止血藥物。建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,每日用溫水清洗會陰部。飲食上增加富含維生素K的菠菜、西蘭花等綠葉蔬菜,補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉促進組織修復(fù)。保持每日8小時睡眠,避免提重物或長時間站立。若出血伴隨頭暈、發(fā)熱或組織物排出,須立即急診處理。
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