陰道緊縮術(shù)通常不建議作為常規(guī)選擇,該手術(shù)主要用于改善嚴(yán)重盆底肌松弛導(dǎo)致的生理功能障礙。陰道松弛多數(shù)可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)等非手術(shù)方式改善,手術(shù)存在感染、瘢痕攣縮等風(fēng)險(xiǎn),且可能影響自然分娩功能。
陰道松弛多與妊娠分娩、年齡增長(zhǎng)或慢性腹壓增高有關(guān)。輕度松弛表現(xiàn)為性生活滿意度下降,中度可能出現(xiàn)壓力性尿失禁或下墜感,重度可伴隨直腸膨出等盆底功能障礙。非手術(shù)干預(yù)如堅(jiān)持3-6個(gè)月凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌力量,生物反饋治療可提高肌肉控制力,陰道啞鈴訓(xùn)練有助于肌肉耐力恢復(fù)。這些方法安全有效且無(wú)創(chuàng)。
手術(shù)適應(yīng)癥應(yīng)嚴(yán)格限制于保守治療無(wú)效的嚴(yán)重病例。傳統(tǒng)陰道后壁修補(bǔ)術(shù)可能造成性交疼痛,激光緊縮術(shù)存在灼傷風(fēng)險(xiǎn),線雕提升術(shù)效果維持時(shí)間較短。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-2天,禁止性生活2-3個(gè)月,且再次妊娠時(shí)可能需剖宮產(chǎn)。瘢痕體質(zhì)者更易發(fā)生陰道彈性喪失或攣縮狹窄。
保持規(guī)律盆底肌鍛煉,控制慢性咳嗽便秘等腹壓增高因素,產(chǎn)后及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,多數(shù)能有效預(yù)防或改善松弛癥狀。出現(xiàn)明顯不適時(shí)應(yīng)先至婦科或盆底康復(fù)科評(píng)估,嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。
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