老人心肌梗塞通過規(guī)范治療通常可以控制病情并改善預(yù)后。治療方式主要有溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、冠狀動脈旁路移植術(shù)、藥物治療及心臟康復(fù)訓(xùn)練。
適用于發(fā)病早期患者,通過靜脈注射尿激酶、阿替普酶等藥物溶解血栓。需在發(fā)病后12小時內(nèi)進行,越早效果越好??赡馨殡S牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)。
通過橈動脈或股動脈穿刺置入支架,直接開通堵塞血管。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點。術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
對多支血管病變患者,取自身血管搭建旁路改善供血。需開胸手術(shù),恢復(fù)期較長。術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)后可能發(fā)生心房顫動等并發(fā)癥。
長期服用硝酸異山梨酯片緩解心絞痛,酒石酸美托洛爾片控制心率,阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。需定期監(jiān)測肝腎功能,避免藥物相互作用。
包括有氧運動、呼吸訓(xùn)練及心理疏導(dǎo)。需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進,從每日5分鐘步行開始,逐步增加至30分鐘。訓(xùn)練時需攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。
患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,多食深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。戒煙限酒,避免情緒激動,每周進行3-5次有氧運動。定期復(fù)查心電圖、心臟彩超,監(jiān)測血壓血糖。隨身攜帶急救卡片,注明病史及用藥信息。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備有硝酸甘油片等急救藥物。
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