癌癥易感體質(zhì)通常與遺傳因素、免疫缺陷、慢性炎癥體質(zhì)、代謝異常體質(zhì)及不良生活習(xí)慣有關(guān)。主要有家族遺傳史、長期免疫抑制狀態(tài)、慢性炎癥反復(fù)發(fā)作、代謝綜合征患者、長期接觸致癌物質(zhì)等特征人群。
部分癌癥如乳腺癌、卵巢癌、結(jié)直腸癌等具有明確遺傳傾向。BRCA1/2基因突變攜帶者終生乳腺癌發(fā)病概率顯著增高,林奇綜合征患者結(jié)直腸癌風(fēng)險增加。這類人群需定期進行基因檢測和針對性篩查,必要時可考慮預(yù)防性手術(shù)。
艾滋病患者、器官移植后服用免疫抑制劑人群、先天性免疫缺陷者,其免疫監(jiān)視功能受損導(dǎo)致異常細(xì)胞清除能力下降。這類人群癌癥發(fā)生率是普通人群的數(shù)倍,尤其易患卡波西肉瘤、淋巴瘤等免疫相關(guān)惡性腫瘤。
長期慢性炎癥刺激可導(dǎo)致DNA損傷積累,如幽門螺桿菌感染引發(fā)的慢性胃炎可能進展為胃癌,乙肝病毒持續(xù)感染與肝癌發(fā)生密切相關(guān),潰瘍性結(jié)腸炎患者結(jié)直腸癌風(fēng)險增高。控制原發(fā)炎癥是預(yù)防關(guān)鍵。
肥胖、胰島素抵抗、高脂血癥等代謝異常會促進腫瘤微環(huán)境形成。脂肪組織分泌的炎癥因子可能刺激細(xì)胞異常增殖,如子宮內(nèi)膜癌、胰腺癌等與代謝紊亂顯著相關(guān)。體重管理和血糖控制有助于降低風(fēng)險。
長期吸煙者肺癌發(fā)病率顯著增高,石棉接觸者間皮瘤風(fēng)險增加,黃曲霉毒素污染食物攝入與肝癌發(fā)生相關(guān)。職業(yè)暴露于苯、砷等化學(xué)物質(zhì)也會提升血液系統(tǒng)腫瘤概率。減少接觸是首要預(yù)防措施。
建議易感人群建立個性化防癌方案,包括定期進行針對性體檢篩查如低劑量螺旋CT、胃腸鏡、腫瘤標(biāo)志物檢測等,保持健康體重和規(guī)律運動,戒煙限酒并避免加工肉類攝入,保證充足睡眠以維持免疫穩(wěn)態(tài)。存在明確遺傳風(fēng)險者可咨詢遺傳門診進行基因咨詢,慢性病患者需規(guī)范治療基礎(chǔ)疾病。同時應(yīng)注意調(diào)節(jié)心理壓力,避免長期負(fù)面情緒影響免疫功能。
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