肌肉注射定位法主要有臀大肌注射法、臀中肌臀小肌注射法、股外側(cè)肌注射法、上臂三角肌注射法、背闊肌注射法五種常用方法。
臀大肌注射是最常用的肌肉注射方法,適用于大多數(shù)藥物注射。定位時(shí)采用十字法或連線法,十字法是從臀裂頂點(diǎn)向左或向右劃一水平線,再?gòu)镊尼兆罡唿c(diǎn)向下作一垂直線,外上象限為注射區(qū)。連線法是取髂前上棘與尾骨連線的外上三分之一處為注射部位。注射時(shí)需避開(kāi)坐骨神經(jīng),成人針頭長(zhǎng)度一般為3-5厘米,進(jìn)針角度為90度。
臀中肌臀小肌注射適用于2歲以下嬰幼兒及需長(zhǎng)期注射者。定位方法為以髂前上棘后下方三橫指處為注射點(diǎn),或以髂前上棘與髂后上棘連線的中點(diǎn)為注射點(diǎn)。該部位肌肉較薄,血管神經(jīng)分布較少,安全性較高,但需注意進(jìn)針深度較淺,一般1-2厘米即可。
股外側(cè)肌注射適用于不能采用臀部注射的患者。定位方法為取大腿中段外側(cè),膝關(guān)節(jié)上10厘米至髖關(guān)節(jié)下10厘米范圍內(nèi),寬度為7-10厘米的區(qū)域。該部位肌肉豐厚,血管神經(jīng)較少,但注射時(shí)需避開(kāi)股動(dòng)脈和股神經(jīng),進(jìn)針角度為90度,深度根據(jù)患者體型調(diào)整。
上臂三角肌注射適用于小劑量藥物注射。定位方法為肩峰下2-3橫指處,或上臂外側(cè)肩峰至鷹嘴連線的中點(diǎn)。該部位肌肉較薄,僅適用于1-2毫升藥液注射,進(jìn)針角度為90度,深度一般為2-3厘米。需注意避開(kāi)橈神經(jīng)和肱動(dòng)脈。
背闊肌注射適用于特殊情況下其他部位不能注射時(shí)。定位方法為取肩胛骨下角下方2-3橫指處,或腋后線肩胛骨下緣處。該部位肌肉較厚,但操作不便,需患者配合擺好體位,進(jìn)針角度為90度,深度根據(jù)患者體型調(diào)整。
進(jìn)行肌肉注射時(shí)需嚴(yán)格無(wú)菌操作,注射前回抽確認(rèn)無(wú)回血,注射后輕壓針眼防止出血。長(zhǎng)期注射者應(yīng)輪換注射部位,避免局部硬結(jié)形成。注射后觀察患者有無(wú)不良反應(yīng),如出現(xiàn)局部紅腫、疼痛加重或全身不適等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。注射部位應(yīng)保持清潔干燥,24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和熱敷。
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