宮外孕可通過停經(jīng)后陰道流血、下腹劇痛、超聲檢查、血HCG檢測、腹腔鏡檢查等方式辨別。宮外孕通常由輸卵管炎癥、避孕失敗、內(nèi)分泌失調(diào)、輸卵管發(fā)育異常、輔助生殖技術(shù)等原因引起。
宮外孕患者多數(shù)會出現(xiàn)停經(jīng)史,停經(jīng)時間多在6-8周,隨后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血,量少于月經(jīng),呈暗紅色或褐色。部分患者誤以為是月經(jīng)來潮,但出血持續(xù)時間較長且淋漓不盡。需結(jié)合其他癥狀與檢查綜合判斷。
輸卵管妊娠破裂時突發(fā)下腹撕裂樣劇痛,常伴惡心嘔吐、肛門墜脹感。疼痛可放射至肩部,因腹腔內(nèi)出血刺激膈肌所致。出血量多時可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速等休克表現(xiàn),需緊急就醫(yī)。
經(jīng)陰道超聲是確診宮外孕的主要手段,可見子宮內(nèi)無妊娠囊,附件區(qū)存在混合性包塊或胚芽。若發(fā)現(xiàn)盆腔游離液體,提示可能存在內(nèi)出血。超聲檢查需結(jié)合血HCG水平動態(tài)觀察。
血HCG水平增長緩慢或下降,48小時上升幅度不足50%需警惕宮外孕。正常妊娠早期血HCG每48小時翻倍增長。若血HCG超過2000IU/L而超聲未見宮內(nèi)妊娠囊,高度懷疑宮外孕。
腹腔鏡可直接觀察輸卵管腫脹、紫藍色包塊及腹腔積血,同時可行手術(shù)治療。適用于超聲診斷不明確但高度可疑的病例,兼具診斷與治療價值,是宮外孕診斷的金標準。
懷疑宮外孕時應(yīng)立即臥床休息,避免劇烈活動加重出血風險。飲食選擇易消化食物,減少腹部壓力。禁止自行服用止痛藥掩蓋癥狀,及時就醫(yī)完善檢查。治療后需定期復(fù)查血HCG至正常范圍,術(shù)后3個月內(nèi)避免重體力勞動和性生活,計劃再次妊娠前建議進行輸卵管造影評估。
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