胃癌形成的主要原因包括幽門螺桿菌感染、長期不良飲食習(xí)慣、遺傳因素、慢性胃部疾病以及環(huán)境因素等。胃癌是多種因素長期共同作用的結(jié)果,早期癥狀隱匿,需通過胃鏡等檢查確診。
幽門螺桿菌感染是胃癌明確的致癌因素之一。這種細(xì)菌會破壞胃黏膜屏障,導(dǎo)致慢性胃炎、胃潰瘍等病變,長期未治療可能誘發(fā)胃黏膜腸上皮化生或異型增生。感染者胃癌發(fā)生概率顯著增高,根除治療可降低風(fēng)險(xiǎn)。臨床常用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒等藥物聯(lián)合治療。
長期攝入高鹽、腌制、熏烤食物會直接損傷胃黏膜,其中亞硝酸鹽和多環(huán)芳烴等致癌物可促進(jìn)細(xì)胞突變。飲食缺乏新鮮蔬菜水果導(dǎo)致的維生素C和膳食纖維不足,也會削弱胃黏膜修復(fù)能力。建議日??刂汽}分?jǐn)z入,避免食用霉變或高溫焦糊食物。
約10%的胃癌患者存在家族聚集性,遺傳性彌漫型胃癌綜合征等基因突變會顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。CDH1基因突變攜帶者終生患病概率超過80%。有胃癌家族史者應(yīng)提前進(jìn)行基因檢測,并定期接受胃鏡篩查。
萎縮性胃炎、胃息肉、術(shù)后殘胃等癌前病變持續(xù)10-15年后可能惡變。胃黏膜腸上皮化生和異型增生屬于癌前狀態(tài),中重度異型增生患者需每3-6個(gè)月復(fù)查胃鏡。治療基礎(chǔ)疾病可延緩進(jìn)展,常用藥物包括雷貝拉唑鈉腸溶片、瑞巴派特片等。
長期接觸石棉、鎳等職業(yè)暴露物質(zhì),以及吸煙、酗酒等行為會協(xié)同促進(jìn)胃癌發(fā)生。吸煙者患病風(fēng)險(xiǎn)增加50%,酒精會溶解胃黏膜脂質(zhì)層。改善工作防護(hù)、戒煙限酒有助于降低風(fēng)險(xiǎn),40歲以上高危人群建議每1-2年進(jìn)行胃癌篩查。
預(yù)防胃癌需建立健康飲食習(xí)慣,每日食鹽攝入不超過5克,增加西藍(lán)花、大蒜等富含硫化物食物的攝入。避免進(jìn)食過快過燙,規(guī)律三餐時(shí)間。40歲以上人群、有胃癌家族史或慢性胃病患者應(yīng)定期進(jìn)行幽門螺桿菌檢測和胃鏡檢查。出現(xiàn)持續(xù)上腹隱痛、食欲減退、體重下降等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī),早期胃癌經(jīng)規(guī)范治療5年生存率可超過90%。
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