肝癌主要由乙型肝炎病毒感染、長(zhǎng)期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黃曲霉毒素暴露及遺傳代謝性疾病等因素引起。肝癌的發(fā)生通常與慢性肝損傷、肝纖維化進(jìn)展為肝硬化有關(guān),早期可能無明顯癥狀,晚期可能出現(xiàn)腹痛、消瘦、黃疸等表現(xiàn)。
乙型肝炎病毒慢性感染是肝癌的首要病因。病毒持續(xù)復(fù)制會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷和再生,增加基因突變概率?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物,并定期監(jiān)測(cè)肝功能。
酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞,長(zhǎng)期過量飲酒會(huì)導(dǎo)致酒精性肝病,從脂肪肝逐漸發(fā)展為肝硬化。患者常見肝掌、蜘蛛痣等體征。戒酒是關(guān)鍵治療措施,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物。
肥胖、糖尿病等代謝異常引起的脂肪堆積可誘發(fā)肝臟炎癥,部分患者會(huì)進(jìn)展為肝纖維化。早期表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,后期可能出現(xiàn)肝區(qū)脹痛。治療需控制體重和血糖,可遵醫(yī)囑使用奧利司他膠囊、吡格列酮片等改善代謝。
霉變谷物中黃曲霉毒素是強(qiáng)致癌物,長(zhǎng)期攝入會(huì)破壞肝細(xì)胞DNA修復(fù)機(jī)制。常見于儲(chǔ)存不當(dāng)?shù)幕ㄉ?、玉米等農(nóng)產(chǎn)品。預(yù)防需避免食用霉變食物,高危人群可定期進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查。
血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等遺傳病會(huì)導(dǎo)致鐵或異常蛋白在肝臟沉積,最終可能誘發(fā)肝癌?;颊呖赡苡衅つw色素沉著、呼吸困難等表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)病,如血色病需定期放血或使用去鐵胺注射液。
預(yù)防肝癌需接種乙肝疫苗、戒酒、控制體重并避免霉變食物。40歲以上高危人群建議每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和血清甲胎蛋白檢測(cè)。出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)右上腹痛或皮膚鞏膜黃染時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善增強(qiáng)CT或MRI檢查。日常飲食宜選擇高蛋白、低脂食物,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E,避免腌制、燒烤類食品。
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