心臟衰竭可通過(guò)藥物治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式改善。心臟衰竭可能與心肌損傷、高血壓、冠心病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫等癥狀。
心臟衰竭患者可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕水腫,或使用美托洛爾緩釋片、卡維地洛片等β受體阻滯劑改善心功能。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊等藥物也有助于延緩病情進(jìn)展。使用地高辛片可增強(qiáng)心肌收縮力,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度。
每日鈉鹽攝入量控制在3克以內(nèi),限制液體攝入量。采用少食多餐模式,避免一次性大量進(jìn)食加重心臟負(fù)擔(dān)。戒煙限酒,保持規(guī)律作息。根據(jù)心功能分級(jí)制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案,如心功能Ⅱ級(jí)患者可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
對(duì)于藥物治療效果不佳的患者,可考慮植入心臟再同步化治療起搏器改善心室同步性。嚴(yán)重心律失常者可安裝植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器預(yù)防猝死。終末期患者可能需要使用左心室輔助裝置作為心臟移植前的過(guò)渡治療。
冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄患者可接受冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)改善心肌供血。瓣膜病變導(dǎo)致的心衰需進(jìn)行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。終末期心衰患者符合條件時(shí)可考慮心臟移植,術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
每日晨起空腹測(cè)量體重,3天內(nèi)體重增加2公斤以上需及時(shí)就醫(yī)。記錄24小時(shí)尿量變化,觀察下肢水腫程度。定期復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)、腎功能等指標(biāo)。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸等癥狀加重表現(xiàn)應(yīng)立即就診。
心臟衰竭患者應(yīng)建立健康檔案記錄每日用藥情況、癥狀變化及體征監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。飲食選擇易消化食物,適當(dāng)增加富含鉀離子的香蕉、橙子等水果攝入。避免情緒激動(dòng)和精神緊張,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備急用。定期到心血管專科隨訪,根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。
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