口腔皮下氣腫可能由外傷、醫(yī)源性操作、感染、牙源性病變或全身性疾病等原因引起,主要表現(xiàn)為局部腫脹、捻發(fā)音或疼痛等癥狀。
口腔或頜面部受到外力撞擊、擠壓可能導(dǎo)致皮下組織損傷,氣體從破裂的黏膜或皮膚進(jìn)入皮下形成氣腫。常見(jiàn)于打架、運(yùn)動(dòng)傷害或交通事故后。需避免局部按壓,可冷敷減輕腫脹,若伴隨出血或骨折需及時(shí)就醫(yī)。
牙科治療如拔牙、根管治療時(shí)器械使用不當(dāng),可能導(dǎo)致氣體通過(guò)牙槽窩進(jìn)入皮下。種植牙手術(shù)或正頜手術(shù)中也可能發(fā)生此類(lèi)情況。術(shù)后出現(xiàn)腫脹伴捻發(fā)音應(yīng)告知醫(yī)生,通常需暫停治療并觀察。
牙周膿腫、頜骨骨髓炎等感染灶產(chǎn)氣細(xì)菌繁殖時(shí),可能造成氣體擴(kuò)散至皮下。常伴隨發(fā)熱、跳痛等炎癥表現(xiàn)。需使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等抗生素控制感染,嚴(yán)重者需切開(kāi)引流。
齲齒深達(dá)牙髓或根尖周病變時(shí),可能形成含氣空腔,氣體通過(guò)薄弱骨板進(jìn)入軟組織。需進(jìn)行根管治療或患牙拔除,可配合頭孢克洛顆粒、布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
糖尿病、免疫缺陷患者易繼發(fā)口腔感染導(dǎo)致氣腫。慢性阻塞性肺疾病患者劇烈咳嗽可能使肺泡破裂,氣體沿縱隔擴(kuò)散至頸部及口腔皮下。需控制原發(fā)病,必要時(shí)進(jìn)行CT檢查明確氣體來(lái)源。
出現(xiàn)口腔皮下氣腫應(yīng)避免用力揉搓患處,保持口腔清潔,使用復(fù)方氯己定含漱液漱口。飲食以溫涼流質(zhì)為主,避免辛辣刺激食物。若氣腫范圍擴(kuò)大或出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等癥狀,須立即就醫(yī)排除縱隔氣腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。定期口腔檢查可預(yù)防牙源性病變引發(fā)的皮下氣腫。
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