鼻咽癌靶向治療藥物主要有尼妥珠單抗注射液、西妥昔單抗注射液、帕博利珠單抗注射液、信迪利單抗注射液、卡瑞利珠單抗注射液等。靶向藥物通過特異性作用于腫瘤細(xì)胞相關(guān)靶點抑制癌細(xì)胞生長,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用并配合放療等綜合治療。
尼妥珠單抗注射液是抗EGFR單克隆抗體,適用于局部晚期或轉(zhuǎn)移性鼻咽癌。該藥物通過阻斷表皮生長因子受體信號通路抑制腫瘤增殖,常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉等。用藥期間需監(jiān)測肝功能及皮膚反應(yīng),禁止用于對鼠源蛋白過敏者。
西妥昔單抗注射液同樣靶向EGFR受體,主要用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性鼻咽癌的二線治療。可能引發(fā)輸液反應(yīng)、甲溝炎等副作用,治療前需進(jìn)行KRAS基因檢測。與放療聯(lián)用時可提高局部控制率,但可能加重黏膜炎癥狀。
帕博利珠單抗注射液屬于PD-1抑制劑,適用于PD-L1陽性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性鼻咽癌。通過激活T細(xì)胞免疫功能殺傷腫瘤,可能引起免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等。用藥期間需定期進(jìn)行影像學(xué)評估和甲狀腺功能檢查。
信迪利單抗注射液為國產(chǎn)PD-1單抗,獲批用于晚期鼻咽癌治療。常見不良反應(yīng)包括乏力、食欲減退,嚴(yán)重時可能出現(xiàn)免疫性心肌炎。治療前需完善心電圖和心肌酶譜檢查,聯(lián)合化療時可延長無進(jìn)展生存期。
卡瑞利珠單抗注射液適用于化療失敗的鼻咽癌患者,主要不良反應(yīng)為反應(yīng)性毛細(xì)血管增生癥。該藥物需避光冷藏保存,治療期間出現(xiàn)咯血或持續(xù)性頭痛應(yīng)立即就醫(yī)。與抗血管生成藥物聯(lián)用可能增強療效。
鼻咽癌靶向治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉、蛋奶,適量補充維生素B族和維生素C。避免辛辣刺激性食物,注意口腔清潔以防感染。治療前后進(jìn)行適度有氧運動如散步、太極拳,但出現(xiàn)骨髓抑制時應(yīng)減少外出。定期復(fù)查血常規(guī)、EB病毒DNA及鼻咽鏡,出現(xiàn)持續(xù)鼻出血或視力變化需及時返院評估。
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