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前置胎盤(pán)的鑒別診斷

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前置胎盤(pán)需通過(guò)超聲檢查結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行鑒別診斷，主要需與胎盤(pán)早剝、宮頸病變、低置胎盤(pán)等疾病區(qū)分。

1、胎盤(pán)早剝

胎盤(pán)早剝表現(xiàn)為突發(fā)性腹痛伴陰道流血，超聲可見(jiàn)胎盤(pán)后血腫，而前置胎盤(pán)通常無(wú)痛性出血。胎盤(pán)早剝可能與妊娠期高血壓、外傷等因素有關(guān)，需緊急終止妊娠。臨床常用硫酸鎂注射液抑制宮縮，配合輸注人血白蛋白維持血容量，必要時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

2、宮頸病變

宮頸息肉或?qū)m頸癌可能導(dǎo)致類(lèi)似前置胎盤(pán)的出血癥狀，但婦科檢查可見(jiàn)宮頸贅生物，超聲顯示胎盤(pán)位置正常。宮頸病變需進(jìn)行TCT檢查和HPV檢測(cè)，治療可采用宮頸息肉摘除術(shù)或?qū)m頸錐切術(shù)，孕期出血可局部使用云南白藥粉止血。

3、低置胎盤(pán)

低置胎盤(pán)與前置胎盤(pán)超聲鑒別要點(diǎn)在于胎盤(pán)下緣距宮頸內(nèi)口距離，2-3cm為低置胎盤(pán)，完全覆蓋為前置胎盤(pán)。低置胎盤(pán)可能隨孕周上移，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，建議臥床休息并使用黃體酮膠囊保胎，避免使用吲哚美辛栓等非甾體抗炎藥。

4、子宮肌瘤

黏膜下子宮肌瘤可能導(dǎo)致異常子宮出血，超聲可見(jiàn)肌層內(nèi)低回聲團(tuán)塊，與胎盤(pán)位置無(wú)關(guān)。孕期肌瘤紅色變性可能引起腹痛，可靜脈滴注鹽酸利托君抑制宮縮，配合頭孢呋辛酯片預(yù)防感染，嚴(yán)重者需行肌瘤剔除術(shù)。

5、凝血功能障礙

凝血功能異常如血小板減少癥可能表現(xiàn)為無(wú)誘因出血，但出血部位不限于胎盤(pán)附著處，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)凝血指標(biāo)異常。治療需輸注血小板懸液或冰凍血漿，口服氨甲環(huán)酸片止血，避免使用肝素鈉注射液等抗凝藥物。

確診前置胎盤(pán)后應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，保持大便通暢。飲食宜選擇高鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血，每周進(jìn)行胎兒監(jiān)護(hù)評(píng)估宮內(nèi)狀況。出現(xiàn)陰道流血立即就醫(yī)，根據(jù)孕周和出血量決定期待治療或終止妊娠，分娩方式以剖宮產(chǎn)為主。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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