甲狀腺微波消融術(shù)是一種相對(duì)靠譜的治療方式,適用于部分良性甲狀腺結(jié)節(jié)及微小乳頭狀癌患者。該技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、保留甲狀腺功能等優(yōu)勢(shì),但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥并由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生操作。
甲狀腺微波消融通過(guò)超聲引導(dǎo)將微波針精準(zhǔn)穿刺至病灶部位,利用高頻電磁波產(chǎn)生熱效應(yīng)使病變組織凝固壞死。手術(shù)過(guò)程通常30-60分鐘,局部麻醉即可完成,術(shù)后僅留針眼大小創(chuàng)口。對(duì)于3厘米以下的良性結(jié)節(jié),單次治療有效率較高,多數(shù)患者術(shù)后1-3個(gè)月可見(jiàn)結(jié)節(jié)明顯縮小。該技術(shù)能最大限度保留正常甲狀腺組織,避免傳統(tǒng)手術(shù)導(dǎo)致的終身服藥問(wèn)題。對(duì)于低危微小乳頭狀癌,在滿(mǎn)足腫瘤直徑小于1厘米、無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等嚴(yán)格指征時(shí),也可作為手術(shù)替代方案。
但該技術(shù)存在一定局限性。大于4厘米的結(jié)節(jié)可能需要多次治療,完全吸收需6-12個(gè)月。消融過(guò)程中可能損傷喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞,或誤傷周?chē)芤l(fā)血腫。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性甲亢或甲減癥狀。對(duì)存在惡性征象的結(jié)節(jié),如邊界不清、微鈣化等,仍需優(yōu)先考慮傳統(tǒng)手術(shù)。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)結(jié)節(jié)再生,需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)。
術(shù)后應(yīng)保持頸部清潔干燥2天,1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。建議術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月分別復(fù)查甲狀腺功能及超聲,觀(guān)察結(jié)節(jié)吸收情況。日常注意控制碘攝入量,避免頸部受壓或外傷。如出現(xiàn)發(fā)熱、頸部腫脹疼痛、聲音持續(xù)嘶啞等情況需及時(shí)復(fù)診。選擇該技術(shù)前應(yīng)充分評(píng)估結(jié)節(jié)性質(zhì),由經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲介入科醫(yī)生制定個(gè)性化方案。
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