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外科休克病人的護理

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外科休克病人可通過嚴密監(jiān)測生命體征、保持呼吸道通暢、快速補液擴容、維持體溫穩(wěn)定、預(yù)防并發(fā)癥等方式護理。外科休克通常由嚴重創(chuàng)傷、大出血、嚴重感染、過敏反應(yīng)、心臟功能障礙等原因引起。

1、嚴密監(jiān)測生命體征

每小時記錄血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度及尿量，重點關(guān)注收縮壓低于90毫米汞柱、脈壓差縮小等休克早期表現(xiàn)。使用心電監(jiān)護儀持續(xù)觀察心律變化，警惕室性心律失常。對意識狀態(tài)進行格拉斯哥評分，出現(xiàn)煩躁或嗜睡需立即報告醫(yī)生。創(chuàng)傷性休克患者需同時監(jiān)測中心靜脈壓和肺動脈楔壓。

2、保持呼吸道通暢

立即清除口腔分泌物，采用仰頭抬頦法開放氣道，必要時插入口咽通氣管。給予高流量吸氧，維持血氧飽和度在95%以上。對呼吸困難者準備氣管插管用物，備好呼吸機。過敏性休克出現(xiàn)喉頭水腫時，需配合醫(yī)生行環(huán)甲膜穿刺。轉(zhuǎn)運過程中持續(xù)觀察胸廓起伏和唇色變化。

3、快速補液擴容

建立兩條以上靜脈通路，首選18G以上留置針。30分鐘內(nèi)快速輸注乳酸鈉林格液1000-1500毫升，出血性休克首選輸血。根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整輸液速度，避免急性肺水腫。監(jiān)測皮膚彈性、毛細血管充盈時間等脫水征象。記錄每小時出入量，維持尿量大于30毫升/小時。

4、維持體溫穩(wěn)定

使用加溫毯保持體溫在36℃以上，輸注液體需加熱至37℃。寒冷環(huán)境需覆蓋頭部減少散熱，避免使用酒精擦浴。大量輸血時使用血液加溫器，監(jiān)測核心體溫變化。低溫會導(dǎo)致凝血功能障礙和心律失常，需每小時測量肛溫。休克恢復(fù)期出現(xiàn)寒戰(zhàn)需及時處理。

5、預(yù)防并發(fā)癥

每2小時翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎，骨突處墊減壓敷料。留置導(dǎo)尿者每日會陰消毒，預(yù)防尿路感染。使用氣壓治療儀預(yù)防下肢深靜脈血栓。意識障礙者約束肢體防墜床。記錄胃管引流液性狀，警惕應(yīng)激性潰瘍出血?；謴?fù)期進行被動關(guān)節(jié)活動維持肌力。

護理期間需保持病室安靜，限制探視人數(shù)。準備急救藥品包括鹽酸腎上腺素注射液、重酒石酸去甲腎上腺素注射液、多巴胺注射液等。飲食從禁食逐步過渡到流質(zhì)，選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉泥、腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑?？祻?fù)階段指導(dǎo)患者進行呼吸訓(xùn)練和漸進式下床活動，定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。出院后3個月內(nèi)避免劇烈運動，出現(xiàn)頭暈心悸等癥狀及時復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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