休克病人通常取中凹臥位頭胸抬高10-20度、下肢抬高20-30度最佳,有助于改善循環(huán)和呼吸功能。
中凹臥位通過重力作用促進(jìn)血液回流至心臟,增加心輸出量,同時(shí)降低膈肌位置以減輕呼吸困難。頭胸部適度抬高可減少顱內(nèi)靜脈淤血,下肢抬高能增加回心血量。該體位適用于失血性休克、心源性休克等多數(shù)情況,但需避免過度抬高下肢導(dǎo)致腹腔臟器壓迫膈肌。體位調(diào)整需在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,配合吸氧、保暖等基礎(chǔ)措施。
特殊情況下需調(diào)整體位:創(chuàng)傷性休克合并脊柱損傷時(shí)應(yīng)保持軸線翻身,避免二次傷害;過敏性休克伴嘔吐需側(cè)臥防誤吸;懷疑肺水腫時(shí)需取半坐位減少回心血量。體位管理需結(jié)合病因與生命體征動(dòng)態(tài)調(diào)整,如血壓過低時(shí)可能需短暫平臥以保證腦灌注。
休克屬于急危重癥,體位僅為臨時(shí)急救措施。家屬或 bystanders 應(yīng)第一時(shí)間撥打急救電話,避免隨意搬動(dòng)患者。醫(yī)護(hù)人員到達(dá)前可協(xié)助保持氣道通暢,記錄意識(shí)狀態(tài)與呼吸頻率。后續(xù)治療需根據(jù)休克類型選擇擴(kuò)容、血管活性藥物或病因處理,如感染性休克需抗感染,心源性休克需改善心功能等。
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