懷孕3個(gè)多月突然流血可能由先兆流產(chǎn)、宮頸病變、胎盤異常、泌尿系統(tǒng)感染、外力撞擊等原因引起,需通過(guò)臥床休息、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。建議立即就醫(yī)明確病因。
胚胎發(fā)育異常或孕激素不足可能導(dǎo)致子宮收縮出血,常伴隨下腹墜痛。需絕對(duì)臥床,遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片保胎,必要時(shí)靜脈滴注硫酸鎂注射液抑制宮縮。
宮頸息肉、宮頸糜爛等病變?cè)谠衅谘茉錾鷷r(shí)易接觸性出血,通常為鮮紅色且無(wú)腹痛??赏ㄟ^(guò)陰道鏡檢查確診,孕期一般選擇保守觀察,嚴(yán)重時(shí)行宮頸環(huán)扎術(shù)。
胎盤低置或前置胎盤可能引起無(wú)痛性反復(fù)出血,B超可明確胎盤位置。需限制活動(dòng),避免增加腹壓動(dòng)作,出血量大時(shí)需輸注氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血。
急性膀胱炎或腎盂腎炎可能引發(fā)血尿誤判為陰道出血,多伴有尿頻尿痛。可留取中段尿培養(yǎng)后使用頭孢克洛干混懸劑或阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。
腹部受到碰撞或劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致蛻膜下血腫出血,通常伴局部壓痛。需超聲排除胎盤早剝,輕微出血可口服維生素E軟膠囊促進(jìn)吸收。
孕期出血期間應(yīng)保持外陰清潔,每日用溫水清洗會(huì)陰1-2次,避免盆浴。選擇純棉透氣內(nèi)褲并及時(shí)更換,禁止性生活及陰道沖洗。飲食上增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵元素食物,預(yù)防貧血。記錄出血量、顏色及伴隨癥狀,定期監(jiān)測(cè)胎心胎動(dòng),若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量超過(guò)月經(jīng)量需急診處理。保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度焦慮影響胎兒發(fā)育。
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