產(chǎn)后惡露是指產(chǎn)婦分娩后從子宮排出的血液、壞死蛻膜組織及黏液混合物,屬于正常生理現(xiàn)象。惡露排出過(guò)程可分為血性惡露、漿液性惡露和白色惡露三個(gè)階段,通常持續(xù)2-6周。
血性惡露出現(xiàn)在產(chǎn)后最初3-4天,顏色鮮紅或暗紅,主要成分為大量血液、蛻膜碎片和少量胎膜。此時(shí)子宮創(chuàng)面未完全愈合,出血量類似月經(jīng)高峰期,可能含有小血塊。產(chǎn)婦需每2-3小時(shí)更換衛(wèi)生巾,若1小時(shí)內(nèi)浸透整張衛(wèi)生巾或排出雞蛋大小血塊,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除產(chǎn)后出血。
漿液性惡露持續(xù)約10天,顏色轉(zhuǎn)為淡紅或棕紅,主要含少量血液、宮頸黏液及大量壞死蛻膜組織。此時(shí)子宮收縮逐漸完成,出血量明顯減少,但仍有輕微血腥味。產(chǎn)婦可改用普通衛(wèi)生巾,若出現(xiàn)發(fā)熱或惡露突然增多,需警惕子宮內(nèi)膜炎或胎盤殘留。
白色惡露持續(xù)2-3周,呈白色或淡黃色,主要含白細(xì)胞、表皮細(xì)胞及黏液。此時(shí)子宮修復(fù)接近完成,排出物質(zhì)地粘稠無(wú)血腥味。產(chǎn)婦可使用護(hù)墊,若持續(xù)時(shí)間超過(guò)6周或伴有惡臭,可能存在感染或子宮復(fù)舊不全。
惡露量突然增加、顏色重新變紅、排出大血塊或伴有發(fā)熱、腹痛時(shí),可能提示胎盤殘留、產(chǎn)褥感染或凝血功能障礙。細(xì)菌性陰道炎可能導(dǎo)致惡露呈灰綠色并有魚腥味,需進(jìn)行陰道分泌物檢查。哺乳時(shí)宮縮痛加劇伴惡露增多屬正?,F(xiàn)象。
保持會(huì)陰清潔,每日用溫水沖洗2-3次,從前向后擦拭。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,避免使用衛(wèi)生棉條。適當(dāng)走動(dòng)促進(jìn)宮縮,但避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)??勺襻t(yī)囑使用益母草顆粒、產(chǎn)婦安合劑等促進(jìn)子宮收縮,禁止自行服用止血藥物。
產(chǎn)后6周內(nèi)禁止盆浴和性生活,每日觀察惡露顏色、氣味及量的變化。哺乳可刺激縮宮素分泌加速子宮恢復(fù)。若惡露持續(xù)時(shí)間超過(guò)42天,或伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、下腹壓痛等癥狀,需及時(shí)進(jìn)行婦科檢查、B超及血常規(guī)檢測(cè),排除病理因素。飲食應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,促進(jìn)組織修復(fù)和造血功能。
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