腳踝骨頭下方骨頭突出可能由骨質(zhì)增生、陳舊性損傷、足副舟骨、腱鞘囊腫、踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、穿刺抽吸、手術(shù)切除等方式處理。
骨質(zhì)增生多與關(guān)節(jié)長(zhǎng)期負(fù)重磨損有關(guān),常見(jiàn)于中老年人群或運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者。局部骨骼邊緣形成骨性突起,按壓時(shí)質(zhì)地堅(jiān)硬且通常伴有輕微壓痛。癥狀較輕時(shí)可減少站立行走時(shí)間,選擇軟底鞋減輕足部壓力。若疼痛明顯需遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制炎癥。
腳踝曾發(fā)生骨折或韌帶撕裂后愈合過(guò)程中可能出現(xiàn)骨痂過(guò)度增生或骨骼畸形愈合。局部凸起伴隨踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,陰雨天可能出現(xiàn)酸脹感。急性期后可通過(guò)熱敷促進(jìn)血液循環(huán),配合踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練恢復(fù)功能。若畸形嚴(yán)重影響行走,需考慮行截骨矯形術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)。
足副舟骨屬于先天性發(fā)育異常,舟骨旁多出一塊籽骨,久站或行走后凸起處皮膚發(fā)紅疼痛。日常應(yīng)避免穿硬質(zhì)鞋幫的鞋子,運(yùn)動(dòng)時(shí)使用足弓墊分散壓力。疼痛發(fā)作時(shí)可采用局部封閉治療,注射復(fù)方倍他米松注射液緩解炎癥。反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重疼痛需手術(shù)切除副舟骨。
踝關(guān)節(jié)肌腱鞘膜分泌的黏液積聚形成囊性腫物,觸感柔軟且有彈性,按壓可能暫時(shí)縮小。較小囊腫可通過(guò)擠壓使其破裂吸收,但易復(fù)發(fā)。穿刺抽吸囊液后注入醋酸潑尼松龍注射液可降低復(fù)發(fā)概率。體積較大或反復(fù)發(fā)作的囊腫需手術(shù)完整切除囊壁。
關(guān)節(jié)軟骨退變導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙狹窄,邊緣代償性骨贅形成。晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬,活動(dòng)后疼痛加重,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形。急性期關(guān)節(jié)腫脹需冷敷,慢性期采用超短波等理療改善血液循環(huán)??勺襻t(yī)囑口服硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨,或關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。
日常應(yīng)注意選擇支撐性良好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免高強(qiáng)度跳躍運(yùn)動(dòng),體重超標(biāo)者需減重以降低踝關(guān)節(jié)負(fù)荷。定期進(jìn)行踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練,如提踵運(yùn)動(dòng)、彈力帶抗阻訓(xùn)練等增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若骨性突起持續(xù)增大、伴有夜間痛或關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行X線、CT等影像學(xué)檢查明確診斷。
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