肺氣腫可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺氣腫通常與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、反復(fù)呼吸道感染等原因有關(guān)。
戒煙是肺氣腫治療的核心措施,煙草煙霧會(huì)加速肺泡破壞。避免接觸二手煙及廚房油煙,保持室內(nèi)通風(fēng)。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)膈肌力量。體重超標(biāo)者需控制飲食,減輕肺部負(fù)擔(dān)。
支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑可緩解呼吸困難,糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入粉霧劑能減輕氣道炎癥。合并感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。祛痰藥氨溴索口服溶液幫助排痰,使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
血氧飽和度低于90%的患者需長(zhǎng)期家庭氧療,每日吸氧15小時(shí)以上可改善生存率。便攜式制氧機(jī)便于外出使用,夜間睡眠時(shí)建議配合血氧儀監(jiān)測(cè)。氧流量需根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整,避免氧中毒。
專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)的呼吸操可增強(qiáng)呼吸肌耐力,縮唇呼吸法能延緩呼氣時(shí)氣道塌陷。上肢抗阻訓(xùn)練改善日?;顒?dòng)能力,水療有助于減輕運(yùn)動(dòng)時(shí)氣促。需每周堅(jiān)持3次以上,持續(xù)2-3個(gè)月見(jiàn)效。
嚴(yán)重肺大皰患者可考慮肺減容術(shù),通過(guò)胸腔鏡切除病變肺組織。終末期患者評(píng)估后可行肺移植,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估指征。
肺氣腫患者需保持環(huán)境濕度40%-60%,冬季外出佩戴口罩防寒。飲食宜高蛋白、高維生素,如魚(yú)肉、西藍(lán)花等,少量多餐避免飽脹。定期接種肺炎疫苗和流感疫苗,監(jiān)測(cè)肺功能變化。急性加重時(shí)出現(xiàn)咳黃痰、發(fā)熱需立即就醫(yī),避免過(guò)度依賴急救藥物。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)拍背排痰技巧,幫助患者保持積極心態(tài)。
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