胖人腿內(nèi)側(cè)磨爛可通過保持局部干燥、使用隔離霜、穿著合適衣物、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀通常由皮膚摩擦、局部潮濕、細(xì)菌感染、真菌感染、肥胖等因素引起。
腿內(nèi)側(cè)皮膚摩擦后破損需減少汗液刺激,每次清潔后可用吹風(fēng)機(jī)低溫檔吹干,或使用不含酒精的嬰兒爽身粉吸附水分。避免使用含滑石粉的產(chǎn)品,選擇以玉米淀粉為主的吸汗劑。每日至少清潔患處兩次,水溫不超過40攝氏度,清潔后輕輕拍干而非擦拭。
氧化鋅軟膏或含二甲硅油的護(hù)臀霜能形成物理保護(hù)膜,建議在干燥皮膚上涂抹硬幣大小厚度。含羊毛脂的潤(rùn)膚霜可修復(fù)破損角質(zhì)層,但急性滲出期禁用。運(yùn)動(dòng)前30分鐘涂抹效果最佳,每4小時(shí)補(bǔ)涂一次,夜間睡眠時(shí)可使用醫(yī)用凡士林厚敷。
選擇分腿式純棉平角內(nèi)褲,褲腿長(zhǎng)度需超過大腿摩擦區(qū)域。外褲應(yīng)選用含氨綸的速干面料,避免牛仔布等粗糙材質(zhì)。存在明顯滲液時(shí)可暫時(shí)使用醫(yī)用紗布隔開雙側(cè)大腿,注意每2小時(shí)更換一次。冬季可穿桑蠶絲打底褲減少靜電摩擦。
合并細(xì)菌感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏,真菌感染需聯(lián)用酮康唑乳膏與硝酸咪康唑散。滲出明顯者先用乳酸依沙吖啶溶液濕敷,待結(jié)痂后改用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠。瘙癢劇烈者可短期涂抹氫化可的松乳膏,但連續(xù)使用不超過7天。
頑固性皮膚潰爛經(jīng)保守治療無效時(shí),可考慮大腿內(nèi)側(cè)吸脂術(shù)或皮膚成形術(shù)。吸脂術(shù)能減少80%的皮膚摩擦概率,術(shù)后需穿3個(gè)月加壓塑身衣。皮膚切除手術(shù)適用于形成慢性潰瘍的患者,術(shù)后瘢痕可能影響髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度,需配合康復(fù)訓(xùn)練。
日常需控制體重至BMI小于28,每周進(jìn)行3次游泳或騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)。飲食上增加三文魚、核桃等富含歐米伽3脂肪酸的食物,減少精制碳水?dāng)z入。選擇無香料的弱酸性沐浴露,沐浴后立即涂抹pH5.5的潤(rùn)膚乳。夜間睡眠時(shí)可用枕頭墊高雙腿促進(jìn)靜脈回流,避免使用電熱毯導(dǎo)致出汗加劇。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物或皮膚發(fā)黑等情況應(yīng)立即就醫(yī)。
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