肺炎可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有膿胸、肺膿腫、呼吸衰竭、感染性休克、多器官功能衰竭。肺炎多由細(xì)菌、病毒等病原體感染引起,若治療不及時(shí)或患者自身免疫力較差,感染可能擴(kuò)散并引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。
膿胸是指膿液積聚在胸膜腔內(nèi),多因肺部感染直接蔓延至胸膜所致。患者可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、胸痛、呼吸困難等癥狀。治療需進(jìn)行胸腔穿刺引流排出膿液,并遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等抗生素控制感染。膿胸若處理不當(dāng)可能轉(zhuǎn)為慢性,影響肺功能。
肺膿腫是肺組織壞死形成的含膿腔洞,常由金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染引起。典型癥狀包括咳嗽、咳大量膿臭痰、發(fā)熱。治療需長期足量使用抗生素,如鹽酸莫西沙星片、注射用亞胺培南西司他丁鈉,必要時(shí)通過支氣管鏡或手術(shù)引流膿液。肺膿腫愈合后可能遺留纖維化病灶。
重癥肺炎可導(dǎo)致肺換氣功能障礙,引發(fā)呼吸衰竭?;颊弑憩F(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、口唇發(fā)紺、血氧飽和度下降。需立即給予氧療,嚴(yán)重時(shí)采用無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣輔助呼吸,同時(shí)積極抗感染治療。呼吸衰竭是肺炎危重表現(xiàn),需在重癥監(jiān)護(hù)室密切監(jiān)測。
感染性休克是病原體毒素入血引發(fā)的全身循環(huán)衰竭,表現(xiàn)為血壓驟降、四肢厥冷、意識(shí)模糊。需快速補(bǔ)液擴(kuò)容,使用血管活性藥物如去甲腎上腺素注射液維持血壓,并聯(lián)合敏感抗生素如注射用美羅培南控制感染源。感染性休克病死率較高,需爭分奪秒搶救。
嚴(yán)重炎癥反應(yīng)可波及全身器官,依次引起心、肝、腎等功能衰竭?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心律失常、黃疸、尿量減少等表現(xiàn)。治療需在器官支持基礎(chǔ)上綜合干預(yù),如連續(xù)性腎臟替代治療清除炎癥介質(zhì),同時(shí)強(qiáng)化抗感染。多器官功能衰竭預(yù)后較差,強(qiáng)調(diào)早期防治。
肺炎患者康復(fù)期間應(yīng)注意臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通,飲食選擇高蛋白、易消化的食物如雞蛋羹、魚肉粥以增強(qiáng)抵抗力。避免吸煙及接觸冷空氣,遵醫(yī)囑完成全程藥物治療,定期復(fù)查胸部影像學(xué)。出現(xiàn)呼吸急促、胸痛加重等情況需立即就醫(yī)。
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