肺炎的并發(fā)癥主要有胸腔積液、膿胸、呼吸衰竭、敗血癥、肺膿腫等。肺炎多由細(xì)菌、病毒或真菌感染引起,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致多系統(tǒng)損害。
肺炎可能刺激胸膜產(chǎn)生炎性滲出液,少量積液通常無(wú)癥狀,大量積液可能導(dǎo)致胸悶氣促。胸部X線(xiàn)或超聲可確診,治療需結(jié)合抗生素和胸腔穿刺引流。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。
細(xì)菌感染擴(kuò)散至胸膜腔可能形成膿性積液,表現(xiàn)為持續(xù)高熱和胸痛。需通過(guò)胸腔閉式引流清除膿液,并靜脈使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等廣譜抗生素。
重癥肺炎可能損傷肺泡氣體交換功能,出現(xiàn)低氧血癥伴二氧化碳潴留。動(dòng)脈血?dú)夥治隹纱_診,需及時(shí)氧療或無(wú)創(chuàng)通氣,必要時(shí)行氣管插管??膳浜鲜褂冒变逅髯⑸湟红钐?。
病原體入血可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、血壓下降。血培養(yǎng)陽(yáng)性可確診,需緊急靜脈輸注注射用美羅培南等強(qiáng)效抗生素,同時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇。
肺組織壞死液化可能形成含氣液平面的空洞,典型癥狀為咳大量膿臭痰。CT檢查可明確診斷,需延長(zhǎng)抗生素療程至6-8周,必要時(shí)行支氣管鏡引流。
肺炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,每日飲水量不少于1500毫升以稀釋痰液。飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥,避免辛辣刺激?;謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,但出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、意識(shí)模糊或口唇發(fā)紺時(shí)需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療,定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估恢復(fù)情況。
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