智齒蛀牙可通過補牙、根管治療、拔牙、藥物治療、激光治療等方式治療。智齒蛀牙通常由口腔清潔不足、細菌感染、牙齒排列不齊、飲食習(xí)慣不良、齲齒發(fā)展等因素引起。
適用于齲壞較淺的智齒,通過去除腐質(zhì)后填充復(fù)合樹脂或玻璃離子水門汀等材料修復(fù)缺損。若齲洞未累及牙髓且智齒位置正常,補牙可保留牙齒功能。操作前需拍攝X線片評估齲壞范圍,術(shù)后需避免咀嚼硬物1-2天。
針對已引發(fā)牙髓炎的嚴(yán)重蛀牙,需清除感染牙髓并用牙膠尖充填根管。該治療能緩解劇烈疼痛并保留患牙,但智齒根管形態(tài)復(fù)雜,治療難度較大。完成后建議安裝全冠保護,避免牙齒劈裂。
對于反復(fù)發(fā)炎、阻生或嚴(yán)重齲壞的智齒,手術(shù)拔除是根治方案。術(shù)前需通過口腔CT評估與神經(jīng)管的位置關(guān)系,術(shù)中可能需切開牙齦或去骨。拔牙后24小時內(nèi)禁止漱口,需冰敷減輕腫脹,3-5天進流食。
急性炎癥期可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊、布洛芬緩釋膠囊控制感染和疼痛。藥物治療不能替代機械清創(chuàng),僅作為輔助手段。使用抗生素需完成全程療程,避免耐藥性產(chǎn)生。
早期淺齲可采用鉺激光去腐,具有精準(zhǔn)滅菌、少出血的優(yōu)勢。治療過程無振動和噪音,適合對鉆頭恐懼的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫牙齒敏感,1-2周內(nèi)避免過冷過熱飲食刺激。
日常需使用含氟牙膏配合牙線清潔智齒區(qū)域,每半年進行口腔檢查。阻生智齒即使未齲壞也建議預(yù)防性拔除,避免鄰牙受損。治療期間忌食粘性甜食,餐后及時漱口。若出現(xiàn)自發(fā)痛或牙齦腫脹需立即復(fù)診,防止感染擴散引發(fā)頜骨骨髓炎。
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