寶寶發(fā)熱時(shí)可用酒精擦拭輔助退燒,但需嚴(yán)格掌握濃度、部位及操作規(guī)范。正確方法主要包括稀釋酒精至30%濃度、避開(kāi)眼周及會(huì)陰、重點(diǎn)擦拭大血管分布區(qū)、單次擦拭不超過(guò)10分鐘、監(jiān)測(cè)體溫變化。酒精蒸發(fā)散熱雖快,但操作不當(dāng)可能導(dǎo)致皮膚刺激或酒精中毒。
醫(yī)用酒精需按1:1比例與溫水稀釋至30%濃度,未經(jīng)稀釋的75%酒精直接使用會(huì)損傷寶寶嬌嫩皮膚??墒褂脽o(wú)菌棉球蘸取稀釋液,擰至半干狀態(tài)。新生兒及皮膚破損者禁用此法。
禁止擦拭面部、會(huì)陰、手掌腳心等部位,這些區(qū)域皮膚薄且吸收快。眼周接觸酒精可能引發(fā)結(jié)膜刺激,會(huì)陰部黏膜易加速酒精吸收??芍攸c(diǎn)選擇頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)處。
采用拍拭法而非揉搓,沿大血管走向單向擦拭,每個(gè)區(qū)域重復(fù)3-5次。禁止全身大面積擦拭,單次總時(shí)長(zhǎng)控制在5-10分鐘內(nèi)。擦拭后立即用干毛巾吸干殘留液體,避免蒸發(fā)過(guò)度導(dǎo)致寒戰(zhàn)。
擦拭后30分鐘復(fù)測(cè)體溫,若未下降或超過(guò)38.5℃需改用溫水擦浴。持續(xù)高熱需警惕熱性驚厥,體溫驟降至36℃以下應(yīng)立即停止并保暖。建議家長(zhǎng)記錄每次擦拭時(shí)間與體溫變化曲線。
早產(chǎn)兒、濕疹患兒、G6PD缺乏癥寶寶禁用酒精擦浴。皮膚發(fā)紺、四肢冰冷時(shí)提示循環(huán)不良,酒精降溫可能加重病情。服用氯丙嗪等鎮(zhèn)靜藥物期間,酒精可能增強(qiáng)藥物副作用。
酒精擦浴僅作為38.5℃以下低熱的臨時(shí)物理降溫手段,不宜替代藥物退熱。建議家長(zhǎng)優(yōu)先采用溫水擦浴、退熱貼等方法,發(fā)熱持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨嗜睡、嘔吐時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。保持室內(nèi)25℃左右適宜溫度,給寶寶穿著純棉透氣衣物,少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。退熱期間密切觀察精神狀態(tài)變化,避免過(guò)度依賴物理降溫延誤病因治療。
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