腰椎移位可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、支具固定、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腰椎移位可能與外傷、退行性變、先天性發(fā)育異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木、活動(dòng)受限等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周,選擇硬板床并保持腰椎中立位。避免彎腰、搬重物等動(dòng)作,必要時(shí)使用腰圍輔助支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
急性期48小時(shí)后可采用超短波、紅外線等理療緩解炎癥,慢性期通過牽引恢復(fù)椎間隙高度。手法復(fù)位需由專業(yè)康復(fù)醫(yī)師操作,配合核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,肌肉痙攣者配合鹽酸乙哌立松片。神經(jīng)根受壓者可短期使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
佩戴定制腰圍3-6個(gè)月,每日不超過8小時(shí)。選擇前后鋼板加強(qiáng)型支具,睡覺時(shí)需解除。固定期間需逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉防止肌肉萎縮。
適用于保守治療無效或伴有神經(jīng)損傷者,可選擇椎間融合術(shù)、動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)植入術(shù)等。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)坐姿避免腰椎前傾,睡眠時(shí)在膝下墊枕減輕椎間盤壓力。建議每周進(jìn)行3-5次游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng),控制體重減少腰椎負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入300-500ml牛奶或等效乳制品。出現(xiàn)下肢無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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