左側(cè)上頜竇炎的嚴(yán)重程度需結(jié)合癥狀和并發(fā)癥判斷,多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療可緩解,但若合并顱內(nèi)感染或眶周膿腫則可能危及生命。上頜竇炎通常由細(xì)菌或病毒感染、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等因素引起,表現(xiàn)為鼻塞、膿涕、面部脹痛等癥狀。
輕度上頜竇炎主要表現(xiàn)為間歇性鼻塞和黏稠鼻涕,面部壓迫感在低頭時(shí)加重,一般無發(fā)熱等全身癥狀。這類情況可通過鼻腔沖洗、局部熱敷等保守治療改善,配合使用生理鹽水鼻噴劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物促進(jìn)分泌物排出,多數(shù)患者在1-2周內(nèi)癥狀逐漸消退。急性發(fā)作期可短期使用布地奈德鼻噴霧劑控制炎癥,但需避免用力擤鼻以防炎癥擴(kuò)散。
嚴(yán)重上頜竇炎可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈頭痛、視力改變或意識障礙,提示可能發(fā)生顱內(nèi)感染或眶周蜂窩織炎。CT檢查若顯示竇腔完全渾濁伴骨壁破壞,或出現(xiàn)眼球突出、眼瞼水腫等體征,需立即靜脈注射抗生素如頭孢呋辛鈉,必要時(shí)行鼻內(nèi)鏡下引流手術(shù)。糖尿病患者、免疫功能低下者更易進(jìn)展為重癥,若未及時(shí)干預(yù)可能引發(fā)腦膜炎或敗血癥。
保持鼻腔濕潤清潔有助于預(yù)防上頜竇炎復(fù)發(fā),建議每日用40℃溫水蒸汽熏鼻10分鐘,避免接觸過敏原和冷空氣刺激。出現(xiàn)持續(xù)72小時(shí)以上的膿性鼻涕伴面部疼痛,或癥狀反復(fù)發(fā)作超過3個(gè)月,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行鼻竇CT檢查明確病變范圍。日常可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)黏膜抵抗力,但需嚴(yán)格禁止,吸煙會顯著加重黏膜水腫和分泌物潴留。
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