便血通常需要去醫(yī)院就診,可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、炎癥性腸病或結(jié)直腸癌等疾病引起。
痔瘡和肛裂是便血最常見的原因,多表現(xiàn)為排便時(shí)滴血或手紙帶血,血色鮮紅,可能伴隨肛門疼痛或瘙癢。腸息肉引起的便血通常量少且間歇性,但長期存在可能惡變。炎癥性腸病如潰瘍性結(jié)腸炎會(huì)導(dǎo)致黏液膿血便,伴有腹痛和腹瀉。結(jié)直腸癌的便血常為暗紅色或黑色,可能伴隨排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。
兒童出現(xiàn)便血需警惕腸套疊或美克爾憩室,老年人無痛性血便要優(yōu)先排除腫瘤。妊娠期便血可能與痔瘡加重有關(guān),但需鑒別前置胎盤等產(chǎn)科急癥。服用抗凝藥物者出現(xiàn)便血需評(píng)估藥物相關(guān)性出血風(fēng)險(xiǎn)。艾滋病患者便血需排查機(jī)會(huì)性感染或腸道淋巴瘤。
發(fā)現(xiàn)便血后應(yīng)記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀,避免攝入辛辣刺激食物,保持肛門清潔。建議穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣,排便時(shí)不過度用力,可溫水坐浴緩解不適。但上述措施不能替代醫(yī)療檢查,尤其反復(fù)便血、出血量大、伴隨體重下降或貧血時(shí),必須及時(shí)消化內(nèi)科或肛腸科就診,必要時(shí)完善腸鏡、糞便潛血或CT檢查。夜間急診適用于大量鮮紅色血便伴頭暈等休克表現(xiàn)者。
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