月經(jīng)疼可能是由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等原因引起的。痛經(jīng)通常表現(xiàn)為下腹墜脹、腰酸、惡心等癥狀,可通過(guò)熱敷、藥物緩解或手術(shù)治療。
原發(fā)性痛經(jīng)與前列腺素分泌過(guò)多有關(guān),常見于青春期女性,月經(jīng)初潮后1-2年內(nèi)出現(xiàn)。疼痛多發(fā)生在月經(jīng)第1-2天,表現(xiàn)為下腹痙攣性疼痛,可能伴隨頭痛、乏力。緩解方式包括熱敷腹部、服用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠?,?yán)重時(shí)需就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。
子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮外的疾病,疼痛具有進(jìn)行性加重特點(diǎn),常伴隨性交痛、排便痛。超聲檢查可見巧克力囊腫,確診需腹腔鏡手術(shù)。治療藥物包括地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑,保守治療無(wú)效時(shí)需手術(shù)切除病灶。
子宮腺肌病表現(xiàn)為月經(jīng)量多、經(jīng)期延長(zhǎng)及逐漸加重的痛經(jīng),婦科檢查可觸及均勻增大的子宮。磁共振成像有助于診斷,輕癥可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療,重癥需行子宮全切術(shù)。
盆腔炎多由淋病奈瑟菌或衣原體感染引起,表現(xiàn)為持續(xù)性下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物異常。急性期需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素膠囊,慢性盆腔痛可配合中藥灌腸治療。
黏膜下肌瘤易引起經(jīng)量增多和痛經(jīng),超聲顯示子宮肌層低回聲結(jié)節(jié)。小于5厘米的肌瘤可用米非司酮片縮小子宮體積,肌瘤剔除術(shù)適用于有生育需求者,無(wú)生育需求者可選擇子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。
痛經(jīng)女性應(yīng)保持腹部保暖,月經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和生冷飲食。每日飲用生姜紅糖水有助于緩解宮寒型痛經(jīng),練習(xí)瑜伽貓式動(dòng)作能放松盆底肌肉。記錄月經(jīng)周期和疼痛程度有助于醫(yī)生判斷病因,若疼痛影響日常生活或伴隨異常出血,建議及時(shí)進(jìn)行婦科檢查和超聲診斷。長(zhǎng)期痛經(jīng)者需排查貧血風(fēng)險(xiǎn),適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑和維生素B12。
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