闌尾炎可分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎,兩者在發(fā)病速度、癥狀表現(xiàn)及治療方式上存在差異。急性闌尾炎起病急驟,需及時(shí)干預(yù);慢性闌尾炎癥狀反復(fù)但較輕,可能遷延數(shù)月。
急性闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞或細(xì)菌感染引發(fā),表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐,血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。若未及時(shí)處理,可能進(jìn)展為化膿性闌尾炎或穿孔,需緊急行腹腔鏡闌尾切除術(shù)或開腹手術(shù)。慢性闌尾炎多因急性炎癥未徹底治愈導(dǎo)致,癥狀呈間歇性隱痛,進(jìn)食后加重,可通過超聲或CT確診,發(fā)作期需抗生素治療如頭孢呋辛酯片、甲硝唑片,反復(fù)發(fā)作者建議擇期切除。
慢性闌尾炎患者可能長期誤診為胃腸功能紊亂,其疼痛程度較輕但易因勞累誘發(fā),結(jié)腸鏡檢查可輔助鑒別。急性發(fā)作時(shí)需與腸梗阻、盆腔炎等急腹癥區(qū)分,腹部壓痛反跳痛是重要體征。保守治療無效的慢性病例可能因瘢痕狹窄導(dǎo)致闌尾腔永久性梗阻,最終仍需手術(shù)干預(yù)。
無論急性或慢性闌尾炎患者,術(shù)后均應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月,飲食從流質(zhì)逐步過渡至低渣飲食,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。日常需警惕腹痛性質(zhì)變化,慢性患者可定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測炎癥狀態(tài)。急性發(fā)作時(shí)禁食禁水并立即就醫(yī),慢性反復(fù)發(fā)作者建議記錄癥狀觸發(fā)因素以供醫(yī)生參考。術(shù)后恢復(fù)期可適量補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群,但須與抗生素間隔2小時(shí)服用。
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