克羅恩病可通過內(nèi)鏡檢查、影像學檢查、實驗室檢查、病理活檢、膠囊內(nèi)鏡等方法診斷。克羅恩病是一種慢性炎癥性腸病,可能與遺傳、免疫異常、環(huán)境等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、體重下降等癥狀。
內(nèi)鏡檢查是診斷克羅恩病的主要方法之一,包括結(jié)腸鏡和小腸鏡檢查。結(jié)腸鏡可直接觀察結(jié)腸和末端回腸的病變情況,如潰瘍、狹窄、鵝卵石樣改變等。小腸鏡可檢查小腸中上段病變,適用于懷疑小腸受累的患者。檢查前需進行腸道準備,醫(yī)生可能會在檢查過程中取組織樣本進行病理活檢。
影像學檢查包括CT小腸造影、磁共振小腸造影和腹部超聲等。CT小腸造影能清晰顯示腸壁增厚、腸腔狹窄及腸外并發(fā)癥如瘺管或膿腫。磁共振小腸造影無輻射,適合年輕患者和需要重復檢查的情況。腹部超聲可用于評估腸壁厚度和血流情況,具有無創(chuàng)、便捷的優(yōu)點。
實驗室檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血沉、糞便鈣衛(wèi)蛋白等。血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血和炎癥反應(yīng),C反應(yīng)蛋白和血沉可反映疾病活動度。糞便鈣衛(wèi)蛋白是腸道炎癥的特異性標志物,有助于鑒別功能性和器質(zhì)性腸病。血清抗釀酒酵母抗體和抗中性粒細胞胞漿抗體對克羅恩病的診斷有一定輔助價值。
病理活檢是確診克羅恩病的重要依據(jù),通常在內(nèi)鏡檢查時進行??肆_恩病的典型病理表現(xiàn)包括非干酪樣肉芽腫、透壁性炎癥和淋巴細胞聚集。病理檢查可幫助鑒別克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核等其他腸道疾病。多次多點活檢可提高診斷準確性。
膠囊內(nèi)鏡適用于傳統(tǒng)內(nèi)鏡無法到達的小腸中段病變檢查?;颊咄谭⑿蛿z像頭膠囊,膠囊在消化道內(nèi)拍攝圖像并傳輸至記錄儀。膠囊內(nèi)鏡可發(fā)現(xiàn)早期微小病變,但無法進行活檢,且存在膠囊滯留風險。對于疑似小腸狹窄的患者,需先進行影像學檢查評估狹窄情況。
確診克羅恩病需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學和內(nèi)鏡檢查結(jié)果綜合判斷。患者應(yīng)保持低纖維、低脂、高蛋白飲食,避免辛辣刺激性食物。急性期需充分休息,緩解期可適當進行溫和運動如散步、瑜伽等增強體質(zhì)。嚴格遵醫(yī)囑用藥,定期復查監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)腹痛加重、發(fā)熱等癥狀及時就醫(yī)。
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