產(chǎn)后第一次同房需注意身體恢復情況、避孕措施、動作輕柔、心理狀態(tài)及潤滑使用。主要影響因素有惡露是否排凈、會陰傷口愈合、激素水平變化、盆底肌功能及伴侶配合度。
順產(chǎn)需等待6-8周會陰傷口愈合,剖宮產(chǎn)需3個月子宮切口恢復。同房前應確認惡露完全停止且無異常出血,通過婦科檢查評估子宮復舊情況。過早同房可能引發(fā)感染或傷口裂開,哺乳期雌激素水平低可能導致陰道干澀。
哺乳期仍需避孕,排卵可能早于月經(jīng)恢復。推薦避孕套避免藥物影響乳汁,子宮內(nèi)節(jié)育器需產(chǎn)后42天放置。緊急避孕藥含激素可能減少泌乳量,需在醫(yī)生指導下使用短效避孕藥。
采用側(cè)臥位減少腹部壓力,避免深度插入刺激宮頸。會陰疤痕處可涂抹復方利多卡因乳膏緩解敏感,使用水溶性潤滑劑減少摩擦。若出現(xiàn)疼痛應立即停止,疼痛持續(xù)需排查盆腔器官脫垂或子宮內(nèi)膜異位。
產(chǎn)后體形變化可能影響自信,伴侶應給予充分情感支持。可先通過擁抱等非性接觸重建親密感,存在性欲低下時可咨詢心理醫(yī)生。產(chǎn)后抑郁患者需優(yōu)先治療情緒問題再考慮恢復性生活。
同房后出血需排查子宮復舊不良或?qū)m頸病變,持續(xù)疼痛可能提示盆腔炎或陰道痙攣。出現(xiàn)尿失禁應進行盆底肌康復訓練,可配合電刺激治療儀改善肌肉張力。嚴重不適需超聲檢查排除胎盤殘留等特殊情況。
產(chǎn)后同房后建議清潔會陰預防感染,24小時內(nèi)觀察有無腹痛或發(fā)熱。日常可進行凱格爾運動增強盆底肌力量,哺乳期間保持充足鈣質(zhì)攝入。若出現(xiàn)持續(xù)不適或異常分泌物,應及時至婦產(chǎn)科進行陰道微生態(tài)檢測和盆腔超聲檢查。伴侶雙方應充分溝通,根據(jù)身體恢復進度逐步調(diào)整性生活頻率。
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