直腸性惡性腫瘤能否治愈需結(jié)合腫瘤分期、病理類(lèi)型及治療反應(yīng)綜合判斷,早期患者通過(guò)規(guī)范治療可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈,中晚期患者以延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量為主要目標(biāo)。
早期直腸性惡性腫瘤指腫瘤局限于腸壁黏膜或黏膜下層,未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此時(shí)通過(guò)根治性手術(shù)切除聯(lián)合輔助放化療,五年生存率可達(dá)到較高水平。手術(shù)方式包括經(jīng)肛門(mén)局部切除術(shù)、低位前切除術(shù)等,術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果決定是否補(bǔ)充放化療。對(duì)于部分極早期患者,內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)也可能達(dá)到治愈效果。
中晚期直腸性惡性腫瘤已侵犯肌層或發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,治愈概率顯著降低。這類(lèi)患者通常需要新輔助放化療縮小腫瘤后,再行全直腸系膜切除術(shù)。術(shù)后仍需輔助化療,部分患者可能需靶向治療。雖然完全治愈可能性較小,但通過(guò)多學(xué)科綜合治療可顯著延長(zhǎng)生存期,部分患者可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期帶瘤生存。轉(zhuǎn)移性直腸癌則以全身藥物治療為主,極少數(shù)寡轉(zhuǎn)移灶患者可能從轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)中獲益。
直腸性惡性腫瘤患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,避免高脂高糖食物;術(shù)后早期需循序漸進(jìn)恢復(fù)活動(dòng),后期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng);定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療;出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或腹痛等癥狀時(shí)及時(shí)就診;保持積極心態(tài),必要時(shí)尋求心理支持。
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