油酸引起肺水腫的原因主要與肺泡表面活性物質(zhì)破壞、炎癥反應(yīng)激活及毛細血管通透性增加有關(guān)。油酸可通過直接損傷肺泡上皮細胞、誘發(fā)中性粒細胞浸潤、促進炎性介質(zhì)釋放等途徑導致肺水腫。
油酸是一種不飽和脂肪酸,當其進入肺部后,會破壞肺泡表面活性物質(zhì)的磷脂層結(jié)構(gòu),導致肺泡表面張力異常增高,引發(fā)肺泡塌陷和液體滲出。油酸還能激活肺泡巨噬細胞釋放腫瘤壞死因子α、白細胞介素8等促炎因子,吸引中性粒細胞在肺組織聚集,釋放蛋白酶和氧自由基,進一步損傷肺泡毛細血管屏障。油酸代謝過程中產(chǎn)生的前列腺素E2等物質(zhì)會擴張肺血管,增加毛細血管靜水壓,同時使血管內(nèi)皮細胞間隙增寬,血漿蛋白和液體大量滲入肺泡腔。動物實驗顯示,油酸誘導的肺水腫模型中可見肺泡腔內(nèi)充滿粉紅色泡沫樣液體,肺組織濕重比顯著升高,伴有明顯的炎性細胞浸潤和出血現(xiàn)象。
對于存在油酸暴露風險的人群,應(yīng)做好職業(yè)防護措施,避免吸入油酸霧化顆粒;若發(fā)生急性呼吸窘迫,需立即脫離污染環(huán)境并采取半臥位,保持呼吸道通暢;日常飲食中控制ω-6多不飽和脂肪酸的攝入比例,適當補充維生素E等抗氧化劑有助于減輕脂質(zhì)過氧化損傷;出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等肺水腫癥狀時,須盡快就醫(yī)進行胸部影像學檢查和血氣分析,臨床治療包括機械通氣、利尿劑應(yīng)用及糖皮質(zhì)激素抗炎等綜合措施。
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