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老年人低鈉血癥最常見(jiàn)的病因是什么

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老年人低鈉血癥最常見(jiàn)的病因是藥物使用不當(dāng)、慢性疾病影響以及年齡相關(guān)的生理功能減退。低鈉血癥可能與利尿劑濫用、心力衰竭、腎功能不全、甲狀腺功能減退、抗利尿激素分泌異常綜合征等因素有關(guān)。

1、藥物使用不當(dāng)

部分老年人因長(zhǎng)期服用噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪片、呋塞米片等，可能導(dǎo)致鈉離子過(guò)度排泄。某些抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片、抗癲癇藥如卡馬西平片也可能干擾電解質(zhì)平衡。這類情況需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)可更換為螺內(nèi)酯片等保鉀利尿劑。

2、慢性心力衰竭

心功能不全患者常伴隨有效循環(huán)血量減少，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)后導(dǎo)致水鈉潴留與稀釋性低鈉。這類患者可能出現(xiàn)下肢水腫、活動(dòng)后氣促等癥狀，需規(guī)范使用呋塞米注射液聯(lián)合托拉塞米片治療，同時(shí)限制每日飲水量。

3、腎功能不全

老年腎功能減退時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率下降，尿鈉排泄減少但水分清除能力同步降低，易引發(fā)稀釋性低鈉?？杀憩F(xiàn)為食欲減退、嗜睡等癥狀，需通過(guò)復(fù)方α-酮酸片調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)代謝，配合碳酸氫鈉片糾正酸中毒。

4、甲狀腺功能減退

甲減患者代謝率降低會(huì)導(dǎo)致抗利尿激素分泌異常，引發(fā)水鈉潴留。典型癥狀包括怕冷、皮膚干燥等，需長(zhǎng)期口服左甲狀腺素鈉片替代治療，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能及血鈉水平。

5、抗利尿激素異常分泌

某些肺部疾病或中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變可能引發(fā)SIADH，導(dǎo)致腎臟排水障礙。這類患者需嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，嚴(yán)重時(shí)可短期使用托伐普坦片拮抗抗利尿激素作用。

老年人預(yù)防低鈉血癥需保持均衡飲食，每日鈉攝入量控制在3-5克，避免長(zhǎng)期低鹽飲食。合并慢性病者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，服用利尿劑期間注意觀察乏力、惡心等早期癥狀。出現(xiàn)意識(shí)模糊或抽搐等嚴(yán)重表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)，糾正低鈉速度不宜過(guò)快以免誘發(fā)滲透性脫髓鞘綜合征。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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