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急性胃潰瘍穿孔該怎么治療

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急性胃潰瘍穿孔需立即就醫(yī)，治療方式主要有禁食胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡下止血、腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)等。

1、禁食胃腸減壓

急性胃潰瘍穿孔后需立即停止進(jìn)食飲水，通過(guò)鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓，減少胃酸分泌和胃腸內(nèi)容物外漏。胃腸減壓可緩解腹痛腹脹，降低腹腔感染風(fēng)險(xiǎn)?；颊咝璞３职肱P位，避免穿孔部位受壓。此階段需靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液維持水電解質(zhì)平衡。

2、藥物治療

需遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶膠囊抑制胃酸分泌，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜。感染時(shí)需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制腹腔感染。疼痛劇烈可短期使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛，但需避免非甾體抗炎藥加重黏膜損傷。

3、內(nèi)鏡下止血

對(duì)于穿孔較小且生命體征穩(wěn)定的患者，可在胃鏡下采用鈦夾封閉穿孔處或注射腎上腺素鹽水止血。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但需在穿孔后12小時(shí)內(nèi)實(shí)施。術(shù)后仍需禁食并繼續(xù)使用抑酸藥物，密切觀察有無(wú)再出血或腹膜炎表現(xiàn)。

4、腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)

多數(shù)穿孔患者需接受腹腔鏡下穿孔修補(bǔ)術(shù)，通過(guò)3-4個(gè)小切口完成穿孔縫合、腹腔沖洗和網(wǎng)膜覆蓋。相比開(kāi)腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快，術(shù)后并發(fā)癥較少。術(shù)后需留置腹腔引流管，繼續(xù)胃腸減壓和抗感染治療。

5、開(kāi)腹手術(shù)

當(dāng)穿孔較大、腹腔污染嚴(yán)重或合并大出血時(shí)需開(kāi)腹手術(shù)，徹底清洗腹腔并修補(bǔ)穿孔。部分廣泛壞死或癌變病例需行胃部分切除術(shù)。開(kāi)腹手術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察，預(yù)防膿毒癥和多器官功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。

急性胃潰瘍穿孔患者出院后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抑酸藥物8-12周，避免吸煙飲酒。飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到低纖維軟食，少食多餐，忌辛辣刺激食物。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估潰瘍愈合情況，檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌感染并規(guī)范根除治療。保持規(guī)律作息，控制精神壓力，避免服用損傷胃黏膜的藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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