黃疸寶寶可能出現(xiàn)嗜睡表現(xiàn),但并非所有黃疸患兒都會(huì)出現(xiàn)該癥狀。新生兒黃疸可分為生理性黃疸與病理性黃疸,嗜睡更常見于膽紅素水平過高或存在原發(fā)疾病的病理性黃疸患兒。
生理性黃疸患兒通常表現(xiàn)為皮膚、鞏膜輕度黃染,但精神狀態(tài)和吃奶情況良好,睡眠時(shí)間與健康新生兒無顯著差異。這類黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,7-10天消退,早產(chǎn)兒可能持續(xù)更久,期間寶寶清醒時(shí)會(huì)有正常哭鬧、覓食等行為。
當(dāng)血清膽紅素超過256μmol/L或存在感染、溶血等病理因素時(shí),患兒可能出現(xiàn)反應(yīng)差、拒奶、肌張力減低等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,此時(shí)異常嗜睡是膽紅素腦病早期征兆之一。母乳性黃疸患兒若膽紅素水平在安全范圍內(nèi),通常不會(huì)影響睡眠節(jié)律。先天性甲狀腺功能減退等代謝性疾病引發(fā)的黃疸,常伴隨活動(dòng)減少、嗜睡等非特異性表現(xiàn)。
家長應(yīng)記錄寶寶每日清醒時(shí)長、吃奶量及黃疸變化,保持室內(nèi)光線明亮有助于觀察皮膚黃染程度,按需哺乳可促進(jìn)膽紅素排泄。若發(fā)現(xiàn)寶寶連續(xù)睡眠超過4小時(shí)難以喚醒、哭聲微弱或伴隨發(fā)熱等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測(cè)定或血清學(xué)檢查。對(duì)于出院后的黃疸寶寶,建議定期隨訪監(jiān)測(cè)膽紅素水平,避免包裹過嚴(yán)導(dǎo)致體溫升高加重黃疸,哺乳母親可暫停進(jìn)食可能引起溶血的食物如蠶豆等。
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