癔癥又稱(chēng)分離轉(zhuǎn)換性障礙,可能對(duì)患者的社交功能、軀體健康及心理健康造成多重危害,主要表現(xiàn)為突發(fā)性功能喪失、情緒失控或異常行為。
癔癥發(fā)作時(shí)的戲劇化表現(xiàn)可能導(dǎo)致他人誤解,患者常因突發(fā)癱瘓、失明或抽搐等癥狀被誤認(rèn)為裝病,影響人際關(guān)系。反復(fù)發(fā)作會(huì)引發(fā)周?chē)嘶乇芑蚱缫?,部分患者因頻繁就醫(yī)導(dǎo)致工作學(xué)習(xí)中斷,長(zhǎng)期可能發(fā)展為社交退縮。建議家屬協(xié)助患者參與社交技能訓(xùn)練,逐步恢復(fù)社會(huì)適應(yīng)能力。
長(zhǎng)期未干預(yù)的癔癥可能固化為慢性疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙等軀體癥狀,約三成患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性功能異常。曾有案例因長(zhǎng)期癔癥性癱瘓導(dǎo)致肌肉萎縮,需配合康復(fù)治療。臨床常用草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì),結(jié)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激改善癥狀。
癔癥患者合并焦慮抑郁的概率顯著增高,部分會(huì)發(fā)展為人格障礙。癥狀發(fā)作時(shí)的失控行為可能伴隨自傷傾向,需警惕用美托洛爾緩釋片控制心悸等軀體化癥狀。心理評(píng)估顯示,多數(shù)患者存在創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng),建議聯(lián)合認(rèn)知行為治療與鹽酸舍曲林片等藥物干預(yù)。
患者因反復(fù)出現(xiàn)癱瘓、失語(yǔ)等癥狀頻繁急診,約半數(shù)會(huì)接受不必要的CT、MRI等檢查。某三甲醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示,癔癥患者年均急診次數(shù)是普通人群的7倍,造成醫(yī)療資源浪費(fèi)。明確診斷后應(yīng)建立固定醫(yī)患關(guān)系,減少重復(fù)檢查,使用阿普唑侖片緩解急性發(fā)作。
照料者常因患者突發(fā)癥狀產(chǎn)生心理壓力,60%家屬出現(xiàn)焦慮情緒。兒童癔癥可能導(dǎo)致父母誤判為器質(zhì)性疾病,持續(xù)帶其輾轉(zhuǎn)求醫(yī)。建議家庭治療中指導(dǎo)親屬用穩(wěn)定態(tài)度應(yīng)對(duì)發(fā)作,避免強(qiáng)化病態(tài)行為,必要時(shí)配合奧氮平口崩片控制激越癥狀。
癔癥患者需保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng),如瑜伽、散步等低強(qiáng)度活動(dòng)有助于緩解緊張情緒。飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng),增加富含維生素B族的粗糧、深海魚(yú)類(lèi)攝入。建議記錄癥狀發(fā)作誘因,避免過(guò)度關(guān)注軀體不適,家屬應(yīng)協(xié)助建立癥狀發(fā)作時(shí)的應(yīng)對(duì)預(yù)案,定期復(fù)診調(diào)整治療方案。
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