拉肚子伴隨肚子疼通常由腸道蠕動(dòng)加快、炎癥刺激或神經(jīng)敏感度增加引起,主要與胃腸功能紊亂、感染性腹瀉、食物不耐受、腸易激綜合征、炎癥性腸病等因素有關(guān)。
飲食不規(guī)律或進(jìn)食生冷食物可能打亂腸道正常蠕動(dòng)節(jié)律,導(dǎo)致腸壁肌肉痙攣性收縮。這種收縮會(huì)刺激內(nèi)臟神經(jīng)末梢,引發(fā)陣發(fā)性絞痛,疼痛多位于臍周或下腹部,排便后可能暫時(shí)緩解??赏ㄟ^(guò)熱敷腹部、飲用溫水緩解癥狀,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用蒙脫石散等藥物。
細(xì)菌或病毒感染腸道時(shí)會(huì)釋放毒素,刺激腸黏膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。炎癥介質(zhì)如前列腺素會(huì)增強(qiáng)腸道痛覺(jué)敏感性,同時(shí)病原體代謝產(chǎn)物導(dǎo)致滲透壓改變,引發(fā)腹部絞痛伴水樣便。可能伴隨發(fā)熱、里急后重感,需遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊、口服補(bǔ)液鹽等。
乳糖不耐受或麩質(zhì)過(guò)敏時(shí),未完全分解的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在腸道發(fā)酵產(chǎn)氣,使腸腔壓力增高刺激痛覺(jué)神經(jīng)。疼痛多為脹痛或絞痛,常伴腸鳴音亢進(jìn)。需避免攝入相關(guān)食物,可嘗試雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。
內(nèi)臟高敏感性是該病特征,腸道對(duì)正常蠕動(dòng)產(chǎn)生過(guò)度痛覺(jué)反應(yīng)。疼痛多與排便相關(guān),可能交替出現(xiàn)腹瀉便秘。與精神壓力密切相關(guān),建議配合心理疏導(dǎo),必要時(shí)使用馬來(lái)酸曲美布汀片調(diào)節(jié)動(dòng)力。
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎會(huì)導(dǎo)致腸壁深層潰瘍,炎癥直接刺激神經(jīng)叢。疼痛多為持續(xù)性隱痛,伴隨黏液膿血便、體重下降。需完善腸鏡檢查,遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片等控制炎癥。
出現(xiàn)腹瀉腹痛時(shí)應(yīng)記錄排便次數(shù)和性狀,避免攝入乳制品、高纖維及油膩食物??缮倭慷啻物嬘玫}水補(bǔ)充電解質(zhì),使用熱水袋熱敷腹部時(shí)注意溫度避免燙傷。若疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)、出現(xiàn)血便或高熱,需立即就醫(yī)排查急腹癥?;謴?fù)期建議選擇低渣飲食如米粥、面條,逐步添加蘋果泥等富含果膠的食物幫助修復(fù)腸黏膜。
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