老年人妄想癥的嚴(yán)重程度因人而異,部分患者癥狀輕微且可控,部分可能伴隨行為異?;蜃詡L(fēng)險(xiǎn)需緊急干預(yù)。妄想癥可能與腦功能退化、精神分裂癥、阿爾茨海默病、腦血管病變或長(zhǎng)期孤獨(dú)等因素相關(guān)。
多數(shù)老年妄想癥患者表現(xiàn)為對(duì)特定事物的固執(zhí)錯(cuò)誤信念,如懷疑被偷竊或被害,但日常生活能力基本保留。這類情況通過(guò)抗精神病藥物如利培酮片、奧氮平片聯(lián)合心理疏導(dǎo)可有效控制。家庭支持與社會(huì)交往能延緩癥狀進(jìn)展,定期隨訪可調(diào)整治療方案。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)攻擊性行為、絕食或自殘等危險(xiǎn)癥狀,常見于合并重度抑郁或額顳葉癡呆的患者。此時(shí)需住院進(jìn)行電休克治療或使用氯氮平片等強(qiáng)效藥物,同時(shí)需專人看護(hù)防止意外。若伴隨幻聽或意識(shí)障礙,提示可能存在路易體癡呆等神經(jīng)系統(tǒng)病變。
建議家屬保持環(huán)境穩(wěn)定,避免與患者爭(zhēng)辯妄想內(nèi)容,定期陪同就醫(yī)復(fù)查??捎涗洶Y狀變化頻率供醫(yī)生參考,居家移除危險(xiǎn)物品。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充重點(diǎn)關(guān)注卵磷脂和B族維生素?cái)z入,適度進(jìn)行手指操等認(rèn)知訓(xùn)練有助于癥狀改善。
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