子宮癌的遺傳概率通常較低,多數(shù)病例與后天因素相關(guān),但存在林奇綜合征等遺傳性疾病時可顯著增加風(fēng)險。子宮癌的發(fā)生主要與激素水平異常、肥胖、糖尿病、未生育史等因素有關(guān),僅少數(shù)患者存在BRCA1/2基因突變或家族遺傳傾向。
子宮癌中子宮內(nèi)膜癌占主要類型,其遺傳關(guān)聯(lián)性通常表現(xiàn)為家族聚集現(xiàn)象而非直接遺傳。普通人群的終身患病風(fēng)險約為3%,而有林奇綜合征的女性患病風(fēng)險可達(dá)40-60%。這類患者往往伴有錯配修復(fù)基因突變,可能同時出現(xiàn)結(jié)直腸癌、卵巢癌等其他惡性腫瘤。非遺傳性病例多與長期雌激素暴露有關(guān),如多囊卵巢綜合征患者或長期使用雌激素替代療法的人群,臨床常表現(xiàn)為異常子宮出血、盆腔疼痛等癥狀,需通過子宮內(nèi)膜活檢確診。
存在癌癥家族史者建議進(jìn)行遺傳咨詢和基因檢測,尤其對三代血親中有50歲前患子宮內(nèi)膜癌、結(jié)直腸癌的情況需提高警惕。預(yù)防措施包括控制體重、定期婦科檢查,對高風(fēng)險人群可考慮預(yù)防性子宮切除。現(xiàn)臨床常用治療藥物有醋酸甲羥孕酮片、來曲唑片、卡鉑注射液等,具體方案需由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)分期制定。
保持規(guī)律運動與均衡飲食有助于降低發(fā)病風(fēng)險,建議增加十字花科蔬菜攝入并限制高脂飲食。40歲以上女性應(yīng)每年進(jìn)行婦科超聲檢查,絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血需立即就醫(yī)。遺傳高風(fēng)險人群可通過孕激素藥物進(jìn)行化學(xué)預(yù)防,但須嚴(yán)格監(jiān)測肝功能與血栓風(fēng)險。
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